巴彦县中医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的：观察心脑舒通胶囊治疗冠心病的临床效果，对比与普通常规治疗的临床效果的不同，分析作用原理和机制。方法：将104例患者随机平均分为实验组和对照组，实验组的患者给予心脑舒通胶囊治疗，对照组给予普通常规治疗。4周后对比临床疗效和心电图疗效的总有效率，观察临床效果的不同。结果：实验组患者的临床症状和体征均得到了显著改善，心电图恢复正常或大致正常。实验组的总有效率明显优于对照组。没有明显不良反应。结论：心脑舒通胶囊治疗冠心病取得显著效果，具有降低血液的载稠度、提高心肌抗缺氧能力、改善心肌缺血的功效。
关键词：心脑舒通胶囊；冠心病；临床效果
近年来，冠心病发病率明显上升，也有趋于发病年龄年轻化的趋势。冠心病是一种常见的心血管临床综合征，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的或暂时的缺血缺氧所引起的，对生命安全有着极大的威胁。因此，寻找良好安全的治疗药物成为领域的研究热点。传统医学证明蒺藜科植物蒺藜具有活血化瘀、扶正固本的作用。那么由蒺藜科植物蒺藜的地上部分提取有效成份精制而成的药物，是否也具有相同的功效，在临床应用中能否取得不错的疗效，值得研究与分析。现对冠心病患者分别使用常规治疗和心脑舒通胶囊进行治疗的临床疗效进行对比观察。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我医院在2012年12月至2014年1月收治的104例冠心病患者，其中男性患者占60例，女性患者占44例，患者的平均年龄为（67士5）岁。平均病程1～26年。所有患者符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和2000年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准。将104例病例随机分为观察组和对照组，两组患者各占52例，实验组的患者给予心脑舒通胶囊治疗，对照组患者给予常规药物治疗。两组患者在性别构成、年龄、病程长短、心绞痛类型及合并症方面经统计学比较，均无统计学显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组服药前两周及服药期间停服其他活血化瘀类中药，观察期间患者的饮食习惯、生活方式、伴随疾病所用药物（活血化瘀类中药除外）均与治疗前保持一致。
对照组的患者给予常规治疗，使用复方丹参片进行口服治疗，每天服用3次，每次3片实验组的患者给予心脑舒通胶囊治疗，使用心脑舒通胶囊进行口服治疗，每天服用3次，每次服用2粒。两组观察疗程均为4周，在用药期间还要注意观察不良反应。疗程始末分别测定肝、肾功能，血、尿、便常规，血糖、血脂、凝血酶原时间、血液流变学指标、血小板聚集率等。
然后对两组治疗方法的临床疗效和心电图疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。临床症状显效是指心绞痛症状于疗程结束后完全消失或发作次数减少超过治疗前总数90%，经过治疗临床症状和体征均得到了显著改善，血脂水平均有所改善。心电图疗效显效是指心电图恢复正常或大致正常。最后，采用SPSS 11.5软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
实验组在临床疗效中心绞痛缓解显效76例，占61.29%；有效28例，占22.58%；无效20例，占16.13%；总有效率83.87%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组临床疗效为65.38%，实验组观察到心脑舒通对于消除冠心病的伴随症状或伴随疾病有一定的疗效，治疗后心悸、耳鸣、肢体麻目症状与治疗前比较具有显著性差异，情绪障碍改善率方面也优于对照组。同时，实验组的心电图总有效率为80.8%，而对照组总有效率为50%。两组在治疗过程中血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查均未见异常，未见明显的不良反应。证明心脑舒通胶囊一方面通过活血化瘀，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，舒张血管，改善微循环，稳定或消减斑块，降低心肌缺血程度和范围，从而对缺血心肌起到保护作用。
3.讨论
3.1降低血液的载稠度
冠心病心绞痛属中医学里“胸痹”“真心痛”范畴，其病机多见气虚血瘀，治疗上多以活血益气为根本大法。目前研究认为，血液粘稠度增高、高脂血症、血小板聚集功能亢进，及不稳定斑块的形成与破裂等与冠心病的发生及发展有直接的关系。不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有刺激冠状动脉痉挛，引起冠状动脉不完全阻塞或在狭窄的基础上进一步阻塞。血小板聚集性增高也是造成血管内皮细胞功能障碍，动脉粥样硬化斑块的形成和发展，斑块表面破裂是血栓形成的重要因素。心脑舒通胶囊中含有传统草药蒺藜，该草药能降低血液黏稠度、改变红细胞变形能力、抑制红细胞和血小板聚集、降低纤维蛋白原、纠正血流动力学指标的异常。通过这种活血化疲的功效能够有效降低血液的载稠度，对血小板聚集起到了良好的抑制作用，有利于舒张血管，度微循环起到了改善作用，降低了心肌缺血的范围和强度，有效保护了心肌缺血。此外，心脑舒通胶囊能够有效治疗缺血性的心脏病，对避免血栓形成具有非常重要的作用。
3.2提高心肌抗缺氧能力
心脑舒通胶囊主要由蒺藜总皂甙、黄酮类、生物碱、多糖类等化合物。心脑舒通胶囊不仅仅具有降低血压、降血脂、舒张血管、抑制血小板聚集、抗缺氧额作用还能起到保护心肌缺氧和再给氧损伤等效果。心脑舒通胶囊取自蒺藜干燥果地上部分提取粗甾体皂苷制成制剂。药理学实验证明，心脑舒通可以降低心肌负荷，使得心肌耗氧量得到了降低，提高了患者心肌抗缺氧的能力，也有抗急性心脑缺血和缩小心肌梗死范围的作用，起到良好的强心作用。同时，蒺藜水浸液有降压作用，并有显著的强心作用，其机制与改善缺血组织的能量代谢障碍和自由基损伤，抑制炎症因子过度表达，多环节抑制和调节缺血级联反应有关。
3.3改善心肌缺血
通过观察认为心脑舒通胶囊有很好的扩张血管、改善心肌缺血等独特的药理作用。主要成分蒺藜皂甙对缺血导致的细胞凋亡具有抑制作用，此保护作用与其增加机体SOD活性提高机体清除自由基的能力有关。因此，心脑舒通胶囊能够改善心肌缺血，具有增加血浆中ｃＧＭＰ、ｃＡＭＰ含量，降低ＴＸＢ2，提高ＰＧＦ2/ＴＸＢ2的比值，抗血小板聚集、增加抗凝血酶ＡＴ-ＩＩＩ活性、抗氧自由基损伤等作用，从而扩张血管，改善微循环及冠脉循环。同时，心脑舒通胶囊具有降低胆固醇、三酰甘油，升高高密度脂蛋白，保护缺血心肌，保护神经细胞作用，并对再灌注损伤有较好疗效，对冠心病心绞痛疗效显著。
4.结语
综上所述，心脑舒通胶囊在老年冠心病心绞痛治疗方面比普通的常规治疗临床疗效显著，心脑舒通胶囊其中所含有的蒺藜总皂甙等化合物，通过降低血液的载稠度、提高心肌抗缺氧能力、改善心肌缺血的作用机制，达到合理安全有效地治疗冠心病的目的，适合长期服用，并且在治疗的过程中没有出现明显的不良反应。心脑舒通胶囊值得广泛推广和应用。
参考文献：
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论文作者:张丽巍
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：心肌论文; 胶囊论文; 冠心病论文; 蒺藜论文; 实验组论文; 患者论文; 作用论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;