（黑龙江省牡丹江市社会福利院 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨老年冠心病患者实施综合护理干预方法及对生存质量的影响。方法：选取130例老年冠心病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各65例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，对比观察两组患者的生存状态和生活质量。结果：观察组患者焦虑和抑郁改善状态明显优于对照组，生存质量显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年冠心病患者在治疗期间给予积极有效的护理干预，可显著改善患者的临床症状和身心状态，对提高患者的生存质量有积极意义，值得在临床推广应用。
【关键词】护理干预；老年冠心病；生存质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0285-02
老年人机体功能较差，器官敏感性明显下降，交感神经容易兴奋，是冠心病的高发人群。老年患者情绪波动大，不规律生活习惯，尤其男性老年患者长期饮酒、吸烟极易增加冠心病发作或者恶化的危险性。因此改善生活方式成为控制冠心病病情的基本治疗方式，起到显著的辅助作用[1]。护理干预不仅有助于纠正患者不良生活习惯，而且可增加患者对医生信任度，使患者积极配合治疗，临床意义重大。本研究总结了对老年冠心病患者的护理干预方法及对生活质量的影响情况，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2016年7月收治的老年冠心病患者130例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各65例。对照组中男42例，女23例，年龄60～81岁，平均年龄（68.4±9.5）岁；观察组中男40例，女35例，年龄60～80岁，平均年龄（68.2±9.3）。排除标准：无照顾者；重度痴呆及精神语言沟通障碍者；患者或照顾者有一方无参加此项研究意愿者；伴其它不可逆严重并发症或急危重症、疾病晚期致长期卧床者；NYHA心功能Ⅳ级入院5d后症状仍无缓解、急性心肌梗死者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施如下。
1.2.1心理护理 护理人员需及时给予患者心理护理，护理人员需及时采取温和语气与患者进行语言沟通，与患者之间建立良好的护患关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与患者互动过程中加强对患者的尊重，及时了解患者心理状态及对疾病的态度，根据患者实际心理状态给予患者针对性心理护理，辅助患者及时排解紧张、焦虑、不安等不良清绪，促进患者正确看待疾病；积极回答患者的疑问，并告知患者不良清绪对疾病治疗效果的影响，使患者提高治疗配合度；加强与患者家属的交谈，给予患者家属疾病知识宣教，告知患者家属家庭支持对患者治疗效果的影响，促进患者家属对患者的安慰、鼓励等，提高患者治疗信心。根据患者时间心理状态分型状况实施针对性护理，常见心理状态分型包括精神紧张型、恐惧心理型、焦虑抑郁型、猜疑型、孤独心理型等。一些研究中通过转移注意力方法改善患者心理状态，常用方法包括鼓励患者观看喜剧、听歌、学习绘画、书法等，可培养情趣，指导患者在出现不良情绪时，学会自主宣泄，可及时找人倾诉，也可采取外物辅助进行情绪疏通，及时将注意力移至日常生活兴趣方面，改善不良心理状态。
1.2.2饮食护理 护理人员应指导患者饮食，多食用高蛋白、高维生素、易消化的清淡食物；多食用新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品等，少食用动物内脏等胆固醇高的食物；可适当食用一些瘦肉、鱼类，少食用过于油腻或高脂肪食物，患者脂肪摄入总量占总热量的20%～25%以下，其中动物脂肪≤1/3，胆固醇摄入量＜300mg/d；食盐摄入量过多会导致患者血压升高[2]，故食盐摄入量应控制在3～5g/d；多食用含粗纤维的蔬菜、水果(芹菜、香蕉等)及粗粮等利于排便的食物，使患者养成定时排便的习惯；少吃多餐，不宜过饱，因过饱不仅易造成身体发胖，还可能直接压迫心脏，加重心脏负担导致心血管痉挛，甚至出现心绞痛和急性心肌梗死。
1.2.3用药护理 血脂中尤其是低密度脂蛋白的升高对血脂沉积血管壁有负性调节作用，及早预防对该病的治疗和采取预防措施有重要意义，因此，每间隔3个月查1次血脂，血脂高者口服阿乐，10mg/次，1次/晚。并嘱托患者要按时服药。
1.2.4生活护理 注意病房内卫生环境以及温度和通风情况，提升患者住院期间舒适度，减轻患者对医院的抵触心理，使其感觉环境温馨，与工作人员亲切没有距离感。老年患者抵抗力较差，应做好室内保暖内设施，避免发生感冒等而引发感染，加重病情。同时，老年患者睡眠较轻，容易惊醒，因此应尽量保持室内、外安静，增强隔音效果。夜间护士查房时，应尽量将声音放至最小，以免惊醒老年患者后，其难以入睡，同时也可避免此类医疗纠纷发生，提升患者以及家属的满意程度。
1.2.5健康教育 通过病区系统性健康教育体系的干预，增强健康常识宣传力度，提升老年人对冠心病的认识度，掌握更多相关知识，改善传统生活观念[3]。对家庭成员进行健康指导，增加健康教育的频次并对健教效果进行评价，健康小组成员专门进行健康指导。通过教育指导，使患者主动注重营养搭配，养成良好的生活习惯。组织冠心病相关知识学习小组以及日常健康教育学习小组，通过老年患者间相互沟通和交流，增强患者健康意识，熟记相关注意事项，并且相互之间能够起到互相监督和督促的作用，提高患者主动性和积极性，同时有利于老年患者身心调节。
1.3 统计学方法
所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者焦虑和抑郁改善状态明显优于对照组，生存质量显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.小结
临床研究发现，予以有效的护理干预，不仅可降低病死率，还可提高生存者的自我效能及生活质量。整体护理干预是常规护理的升级，具有科学性及合理性，从治疗手段、护理特征、病人需求等多方个方面进行综合考虑，制定具有针对性的护理方案。本研究结果显示，观察组患者焦虑和抑郁改善状态明显优于对照组，生存质量显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，老年冠心病病人采用整体护理，不仅可以提高病人的自我效能及生活质量，同时还可以促进病人主动的参与治疗，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]吕新凤，俞颖.护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(33)：3745-3747.
[2]陶瑗，方红卫.优质护理在老年冠心病患者生活质量的应用效果[J].临床医药文献杂志，2016，3(23)：4666.
[3]郭美荣.老年冠心病患者生活质量及护理干预研究进展[J].继续医学教育，2016，30(8)：117-119.
论文作者:张丽荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 冠心病论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 状态论文; 心理论文; 《心理医生》2017年19期论文;