（长武县妇幼保健计划生育服务中心消化内科门诊 陕西 咸阳 713600）
【摘要】目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院就诊的84例肝硬化上消化道出血患者，随机分为观察组（奥曲肽+奥美拉唑）和对照组（奥曲肽）各42例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率90.48%显著高于对照组61.90%（P<0.05）。观察组出血时间、48h再出血率、输血量、住院时间和病死率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效显著，能够有效止血，减少再出血率，降低病死率，值得临床推广。
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0181-01
上消化道出血是肝硬化的常见并发症，并且也是重要致死原因。门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和肝源性消化道溃疡等是诱发出血的主要原因[1]。呕血、血便或黑便是其主要临床表现，同时不同程度的伴有血红蛋白降低和血压下降。二囊三腔管压迫治疗和药物治疗是临床上处理出血的主要方法。但二囊三腔管压迫治疗副作用严重，效果不佳[2]。为此，本研究采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，效果良好，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月-2016年3月就诊的84例肝硬化上消化道出血患者，随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。其中观察组男性23例，女性19例，年龄27～76岁，平均年龄（51.54±4.82）岁，肝功能Child-Pugh B级30例，C级12例；对照组男性22例，女性20例，年龄28～75岁，平均年龄（50.87±4.95）岁，肝功能Child-Pugh B级28例，C级14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均给予禁食、吸氧、输血、保肝等常规治疗。
对照组：在常规治疗基础上给予奥曲肽（Novartis Pharma AG，批准文号H20020229，1ml:0.1mg）100μg加入20mL生理盐水中静脉推注，后以25μg/h静脉滴注，连用3d。
观察组：在对照组基础上给予奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922，40mg）40mg加入100mL生理盐水中静脉滴注，每12h滴注一次，连用3d。
1.3疗效判定与观察指标
疗效判定[3]：24h内停止出血且无再出血现象判定为显效；24～72h停止出血且无再出血现象判定为有效；72h后继续出血判定为无效。
观察指标：出血时间、48h再出血率、输血量、住院时间和病死率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率90.48%显著高于对照组61.90%（P<0.05）。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组止血效果比较
观察组出血时间、48h再出血率、输血量、住院时间和病死率均显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
肝硬化上消化道出血发病机制复杂，其中有50%～60%会发生大出血，病死率达40%以上。药物治疗是其治疗的首选方法。奥曲肽是人工合成的生长抑素，可降低门脉压力，减少食管-胃底曲张静脉血流量和内脏血流量，抑制胃蛋白酶、胃酸等分泌，减少胃肠道蠕动和血流，促进胃黏膜增生，对急性胃黏膜病变出血和消化性溃疡有良好的疗效，另有研究显示其还可提高食管下端括约肌张力[4]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜H+-K+-ATP酶活性，提高胃液PH，有助于血液凝集，消除胃酸浓度增高等对胃黏膜的损害[5]。奥曲肽与奥美拉唑联合使用具有协同作用，促进出血部位血块收缩和血小板凝集，从而达到有效止血的目的。本研究中观察组总有效率90.48%显著高于对照组61.90%（P<0.05）。表明奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效优于单用奥曲肽。此外，本研究中观察组出血时间、48h再出血率、输血量、住院时间和病死率均显著低于对照组（P<0.05）。结果说明奥曲肽和奥美拉唑联用后止血更快，再出血率减少，住院时间缩短，病死率降低。综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效显著，能够有效止血，减少再出血率，降低病死率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]邱教,项时昊,李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业,2013,22（5）:106-107.
[2]刘文挺.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11（3）:233-234.
[3]段连强,杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程,2012,19（1）:55-56.
[4]周青美.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国当代医药,2016,23（8）:138-140.
[5]黄关盛.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2015,8（3）:49-50.
论文作者:姜兴忠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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