运动员胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折的病理分析与防治论文_李佳明[1] 邱烁[2] 程百隆[3] 赵广良[通讯作者]

李佳明[1] 邱烁[2] 程百隆[3] 赵广良[通讯作者]

71217部队医院 山东省 烟台市 莱阳市 265200

摘要：体能训练量大的人胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折是活动联系中的多见和时常发生的病。本文就胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折受伤特性、病因与病理改变、症状分析及临床诊断、骨折治疗与训练以及训练者日常活动中疲劳性骨折的有效预防等内容对其进行具体分析，旨在为训练者的健康发展提供一定的借鉴。

关键词：胫骨疲劳性骨膜炎；疲劳性骨折；临床治疗

序言

训练者的胫骨疲劳性骨膜炎以及骨折，是有些项目的常发或者说是多发病。本文对这个病症的损害特征，损害的病理和原因，以及临床判断与治疗做了理论上的解析与讨论。

1 胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折损伤特点

在我们正常的体能训练过程中，会由于某些意外情况的发生使得运动性损失频发，这主要是发生在跑步跟跳跃的项目中。这种受伤的特点是运动训练中的疲劳与过度疲劳未得到恢复而逐渐产生，并无明显的受伤史。前期表现为小腿的肌肉会隐隐发酸，还会伴有一种胀痛感，然后位于胫骨下1/3处位置的骨面或内缘也会有所不适，对于症状不是很严重的人来说，疼痛较为强烈的情况往往出现在刚开始进入运动状态时和运动之前的准备活动中，但是一旦运动开始了一段时间或者准备活动完成后，由于小腿肌肉被唤醒，处于兴奋状态，促进了血液的循环使胫骨的疼痛感有所减轻，甚至有可能完全恢复正常；当运动完成时，小腿因为运动产生了疲劳又会开始疼痛。接着发展使疼痛越来越重，甚至走路，爬楼梯及下蹲等均可导致较重疼痛，严重阻碍运动及训练。使病人对运动及训练产生畏惧心理。严重者可产生胫骨骨质疏松，脆性增加，虽非强大外力亦有可能导致胫骨疲劳性骨折。

2 胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折损伤病因与病理改变

常见于年轻的训练者，大多在集训后1-3日内发生。多见于中长跑，其次为短跑、跳跃等项目的集训阶段，一般是体能和技术、战术的强化训练阶段。由于胫骨骨膜受到外力的不断牵扯，使骨膜逐渐剥离，骨膜中丰富的毛细血管也遭到破坏，受损骨膜下产生出血点、瘀血、水肿、浆液渗出，形成广泛炎症，局部的血循受阻，供血不足，新陈代谢机能下降，营养不良，发生一系列的组织学变化，血肿机化，纤维化演变成局限性的硬性突起，外生性骨赘形成。形态结构的变化是机体对不适应外界环境，保护性的代偿方式，一般局部大多会变得坚固，具有更大韧性，以适应新的运动形式及更大的运动量。假如病情不断发展、恶化，最终导致骨皮质病变、损坏，逐步使使骨皮质变得稀疏疏松，发生性能改变。在承受重量的时候，很容易造成骨头断裂。

3 胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折症状分析及临床诊断

（1）疼痛：许多在训练或者大活动量训练之后出现疼痛，也有在活动当中疼痛，个体会有晚上疼痛。

（2）少部分地方出现凹陷水肿的情况：胫骨上端部分内侧面粗糙不平整，要不然就是出现排骨下端肿块突起。

（3）压痛：胫骨骨膜炎有上、下散在压痛点，压痛点一般与肌肉附着点无明显关系。

（4）后蹬痛：是胫骨疲劳性骨膜炎的主要症状之一。

（5）X线检查：疲劳性骨膜炎早期X线照片多无改变，晚期可见骨膜增生，骨皮质边缘模糊。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆后期产生疲劳性骨折的可投照（正、侧、斜位片，必要时可作放大或断层摄影）X片中可见骨膜明显增厚，局部骨小梁紊乱，不连续；骨坚质呈横形或鸟嘴形裂纹。

4 胫骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折治疗与训练

早期及症状较轻者，用弹性绷带包扎，控制下肢训练。局部作轻度按摩（以推滚小腿诸肌为主，并取阳陵泉、足三里、委中、承山诸穴），促进血液循环及渗出液的吸收。口服可使用舒筋活血及消炎止痛药物，外敷可使用红花油、云南白药等活血药物，而且还可以进行理疗，例如红外线照射，感应电疗，直流电疗和离子透入，音频电疗，短波、超短波电疗，氦氖型激光等都可用来治疗胫骨疲劳性骨膜炎，但需要一定的设备条件，且疗程较长。

（1）就虚症而言，可用药物局部注射疗法：用5%-10%当归注射液2-4ml，加1%-2%利多卡因注射液2ml次.或用5%-10%写葡萄糖注射液，作小腿痛点局部注射，每个点注入4-5ml，每侧小腿一次注射1-2个点，隔3-4日注射一次。或维生素B1，B1 23ml加1%利多卡因注射液2ml，作小腿痛区封闭，每周1-2次。上述药物注射疗法任选一种用于治疗即可，一般1-3次注射即可使胫骨疼痛明显减轻或消失。

（2）就实症而言，可用针刺疗法：在患肢找出压痛最明显点，每侧小腿1-3个点，在上述点进行针刺，用平补平泻的弱刺激手法；然后按患处所在经脉循行线，循经取临近经穴针刺，如：胫骨内缘痛者取足太阴脾经阴陵泉穴；在胫骨前缘痛者针足阳明胃经，足三里穴，上述穴位进针后均用强刺激手法（泻法）留针15-20分钟。多数患者在针刺后患部疼痛可减轻，一般每隔日针一次，经1-5次，可痊愈。

后期由于疲劳造成的骨折，因为没有控制好在患骨膜炎的时间段里的运动量，来回多次增加下肢的承受量造成的。因此，治疗花费的时间比较长，应尽量用保守疗法，一边训练、一边治疗，控制下肢负荷，从不适应到适应，训练时用弹性绷带或护腿包扎，比赛考核时用胶布固定作为支持带加以保护。

5 训练者日常活动中疲劳性骨折的有效预防

运动过程中发生创伤和劳损是在所难免的，但如果实施科学的防伤措施和训练手段，会大大减少重伤和慢性损伤。预防损伤要提高防范意识，做好准备活动，掌握正确的方法，增强专项身体素质，正确安排负荷，增强医务监督等。

（1）容易受伤部位的肌肉以及关节需要更多的训练。得出肌肉训练和损伤之间的关系，力量的训练是很重要的，特别是双腿胫骨的位置，会达到满意的效果。学会自我保护和使用防护器材，训练者自我保护的方法已成为一种对抗性技术内容，必须认真掌握。大量运动后，一定要对胫骨等易伤部位加以保护，例如，按摩、做放松运动等，千万不能轻视，存在侥幸心理。

（2）修正错误姿势，防止不必要的损伤，特别是训练者的手脚关节处的外翻，都是不正常状态，力学解释是不合理的形态，最容易受伤。所以一定要注意在运动过程中及时矫正错误动作，正确合理的技术动作不仅给人以美感，更能更好提高锻炼的效果，减少甚至避免损伤的发生。

（3）加强个人全面的身体锻炼。整体壮大身体素质是预防损伤的根本。在平时锻炼时，可以采取循序渐进的办法，慢慢加强的准则，要注意对抗中的自我保护意识，特别是青少年，在进行四肢锻炼的 过程中，要四肢协调进步，避免单侧或上下肢过度负荷，防止局部肌肉负担过大，同一部位的动作练习不宜多做，要不断改变骨的应力集中区，有效地控制运动负荷，掌握从量的积累渐进到质的提高。并同时特别重视腰背肌的协同发展，注意全身肌肉的协调性和柔韧性练习，对防伤有特殊意义。

（4）注意饮食平衡。运动后应加强膳食的调剂，尽量多吃些富含钙、磷等矿物质的食物，如鱼虾、牛奶、猪肉、豆腐等高蛋白食物，这样能够为人体血液提高大量的钙元素，强健人体的骨骼，减少人体运动时骨骼受伤的风险，同时在骨骼受损时能够及时修复，加快伤口的愈合。

结语：综上所述，体能训练量大的人胫骨疲劳性骨膜炎与疲劳性骨折为较为常见而且很容易发生的疾病，所以训练者在发病前就要进行认真预防，平时合理的进行饮食，保持早睡早起的健康生活习惯，在受伤后要注意身体保养，不能放弃自我，自暴自弃，严禁暴饮暴食，积极与医生配合进行康复。

参考文献

[1]高文岳,臧克成,尹炳南,等.速滑运动员胫骨疲劳性骨膜炎的防治[J].冰雪运动,2013,33(2):38-41.

[2]王舰,吴宝柱.浅谈胫腓骨疲劳性骨膜炎及骨折的诊断与治疗[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(3):148.

论文作者:李佳明[1] 邱烁[2] 程百隆[3] 赵广良[通讯作者]

论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期

论文发表时间:2016/7/7

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