昆明医科大学第一附属医院手术室 云南 昆明 650032
【摘要】手术室是医院外科系统业务的核心部门，是外科领域反映医学治疗水平的特殊工作环境，手术是外科治疗的主要手段之一，在临床实际工作中，围手术患者往往会在确定要采取手术治疗方法至手术完毕这一时段有较为强烈的应激反应，包括情绪波动的心理反应和生理指标变化在内的应激反应，会对患者的治疗效果和对治疗配合的依从性及护理服务的满意度造成一定影响，甚至造成手术无法按照预期进行，手术当日临时停手术情况的发生。综合护理干预措施是近年来被广泛接受的一种护理方案，在临床工作中取得了较好的效果。本文以我院2015 年1 月至2015年6月间全院申请（术前一天）择期预排手术的10422例择期手术患者为研究对象，对他们进行了术前认真到位的 “术前访视”和术中开展综合护理干预措施的效果进行评价，与2014年1月至6月预排手术的9978例择期手术患者进行进行对比，分析由于心理情况（极度焦虑、抑郁）、生理指标（心理超过120次/分、血压高于160/100mmhg）严重异常临时停手术患者例数并进行比较，例数明显下降，患者满意度提高。现将应用方法介绍如下。
【关键词】综合护理干预措施；手术室；优质护理
[中图分类号] R136[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-107-01
1资料
本文研究对象为我院2015年1月至2015 年6 月申请（术前一天）择期预排手术的10422例患者，所有均为择期手术患者。
2 方法
对2015年1月至2015 年6 月申请手术的10422例患者进行积极治疗原发病的同时在术前、术中给予综合护理干预措施，干预措施主要有三个步骤。
2.1术前访视
在术前一天，由手术室固定护士对患者的病史、生理状况，将要进行的手术方式等进行了解，评估患者的术前准备情况，并根据评估结果制定有针对性的手术室护理措施。在此步骤中，设计有简捷明了的访视记录单，护士依据记录单向患者及家属讲解、告知术前、术中注意事项及配合要点等，其次还向患者和家属介绍手术室的基本情况和布局，帮助患者减轻紧张情绪。现场还应对患者和家属对讲解、告知内容的理解、掌握程度进行评价，加强健康教育知识记忆，提高患者及家属的依从性，使之能更加配合地进行术前准备。针对每位患者访视收集到的特殊情况准确记录，访视护士与次日巡回、洗手护士汇报，特殊、疑难问题提出讨论并在次日晨交班会加班，引起高度重视，防止不良事件发生。
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2.2手术室内护理
2.2.1患者到手术室
当病房护士把患者送至手术室交接时，是患者与家属分开的第一时间，手术室换床间护士应热情接待，尽量帮助患者舒缓紧张情绪，如果患者在此时提出对疾病及治疗相关的疑问，应对患者进行合理解释，并可适当介绍一些手术成功的病例，对患者进行鼓励。气温低时，换床间护士提前开取加温设施，让患者一进入手术室就感觉到“温暖”，降低患者对陌生环境、手术事件、低温等造成的紧张情绪。
2.2.2 麻醉前
巡回护士到换床间接患者进手术间时，主动自我介绍，手牵手或扶着患者到手术间，协助和指导患者卧位，主动关心、保护患者，做任何一项操作都和患者沟通交流，始终陪伴在患者身旁，减轻患者的紧张和恐惧，提高配合成功率。
2.2.3 手术过程中
局麻手术过程中，应尽量减少对患者隐私部位的暴露，满足患者的自尊需要。如果条件允许，可以在手术室内播放轻音乐，以帮助患者缓解情绪。在手术过程中，医护人员应及时应答患者询问的手术进度，让患者感到医护人员对他们的关心。
全麻手术，在患者苏醒前，周围要有医护人员陪同，防止发生坠床等事故，在患者苏醒后，应主动告诉患者手术情况，让患者安心康复，同时做好相应护理，防止其它并发症发生。
2.3术后护理
整理完善患者衣裤、病例资料等，将患者送回病房，与病房护士认真交接，主动告诉患者或家属手术情况，让患者安心康复。
2.4统计方法
每天对临时停手术的患者进行登记，了解由于心理情况（极度焦虑、抑郁）及生理指标（心理超过120次/分、血压高于160/100 mmhg）严重异常临时停手术患者例数，分析原因并汇总。查阅2014年1月-6月因上述相同原因临时停手术例数并进行比较。
2 结果
2014年9978例患者中，由于心理情况停手术为8例，由于生理指标改变而停手术为26例，合计停手术例数34例；2015年10422例患者中，由于心理情况停手术为3例，由于生理指标反复停手术为12例，合计15例；2015年与2014年比较降低比例为56%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3.1 手术治疗对患者的机体是一种创伤，对患者的心理也是一种应激刺激，根据应激学理论，手术室里陌生的环境、医护人员、手术事件及其未知的结果对于患者来说都是应激源。但这些问题在手术中是无法避免的。我们唯有通过降低患者的应激水平，提高患者自身康复的信心，来降低手术本身对患者造成的不良影响。手术室综合护理干预措施就是针对患者在手术期间不同时段的心理和生理状态，有针对性的对患者进行护理干预，从而起到帮助患者舒缓紧张、增强治疗信心作用的一种护理方案。
3.2我们通过结合护理评估，充分了解了患者的生理和心理特点，在患者进入手术室后，我们根据评估结果，对患者的紧张情绪进行了有效的干预，帮助患者缓解因进入陌生环境而产生的心理应激情绪。我们认为这主要是综合护理干预措施手术室内护理部分发挥的作用。我们的护理干预起到了很好的效果，帮助患者将机体控制在一个稳定的水平，这有利于手术的开展。
3.3 经过综合护理干预措施的落实，护理人员与患者建立了良好的护患沟通渠道，让患者更信任医务人员，使患者本身的依从性和对护理服务的满意度皆提高。我们认为，在手术室中开展综合护理干预措施是十分必要的，能降低患者的应激水平、减少患者术后的心理波动，并提高患者对护理服务的满意度和其自身住院期间的依从性。
参考文献：
[1]孟杰.手术室整体护理对缓解患者焦虑程度的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（27）：49-50.
论文作者:廖桂凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 术前论文; 措施论文; 例数论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;