摘要：目的 分析急性脊柱创伤的临床诊断依据，并确认选择切开减压椎弓根内固定术的临床疗效。方法 在2017年9月至2018年9月期间纳入126例研究对象，均为我院就诊的急性脊柱创伤患者，所有患者均接受相关的临床诊断，然后依据计算机表法平均处理为2组，每组纳入63例，对照组纳入患者进行传统开放手术，分析组纳入患者进行切开减压椎弓根内固定术，两组比较手术时长、疼痛评分、康复情况。结果 组间比较各项手术时长、疼痛评分，均体现分析组更优，P＜0.05；组间比较康复优良率，分析组更优，P＜0.05。结论 在急性脊柱创伤的临床诊断中选择CT与MRI方式检查，及时有效的确认患者伤势，并选择切开减压椎弓根内固定术治疗，可以得到显著的临床效果。
关键词：急性脊柱创伤；诊断；切开减压椎弓根内固定；传统开创术；脊髓神经功能恢复
急性脊柱创伤属于危重创伤的一种，若不能够及时施加有效的治疗措施，很容易造成患者瘫痪，甚至是死亡。因此，采取有效的诊断措施，尽早了解患者伤势，对于选择有效的治疗方式，改善患者预后有重要意义。本研究的开展目标在于，提高记性脊柱创伤的临床疗效，在针对126例患者开展的对比研究中确认切开减压椎弓根内固定术的实施价值，如下为具体研究报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
在2017年9月至2018年9月期间纳入126例研究对象，均为我院就诊的急性脊柱创伤患者，所有患者均接受相关的临床诊断，然后依据计算机表法平均处理为2组，每组纳入63例，对照组纳入患者中44例男性，19例女性，年龄27~79岁，均数值（51.15±1.83）岁，分析组纳入患者中46例男性，17例女性，年龄25~81岁，均数值（51.32±1.67）岁。性别、年龄资料经过软件分析，均体现P＞0.05。
1.2方法
1.2.1诊断方式
纳入研究患者，均先后接受CT、MRI检查，具体如下：（1）CT检查。选择CT扫描仪，由美国GE公司提供，协助患者将体位调整至仰卧，设置基线位置在骶髂关节下边缘，由上至下不间断扫描，对椎管垂直部位、层面进行仔细扫描，设置层厚3mm，设置层距同为3mm。（2）MRI检查。仪器提供常见同为美国GE公司，患者体位与CT检查相同，对左右两侧骶髂关节横卧位进行反复检查。
1.2.2手术方法
对照组选取传统开创手术方法，所有手术措施在患者全麻状态下完成，即正中位做出切口，逐渐剥离椎旁直至小关节外侧的肌肉，将骨折处充分暴露，将钉棒植入实施复位。
分析组选择切开减压椎弓根内固定术治疗，医护人员协助患者平躺于手术床上，采取全身麻醉措施，待患者意识褪去，将一纵向切口做于伤椎棘突处，切开皮肤后，逐渐分离皮下组织，对腰背部的筋膜进行逐渐剥开紧靠棘突两侧，确保小关节突出部位、两侧椎板充分暴露在视野，对进钉点进行准确定位，借助C臂X线机视角引导定位椎体，上述操作完成后，将椎弓根螺钉拧入并对椎体进行复位，同时给予减压处理。按照顺序对脊柱进行排列，根据患者个体情况确定拔除引流管时间。
1.3观察指标
两组比较手术时长、疼痛评分、康复情况。（1）手术时长、疼痛评分：手术时长、疼痛评分、住院时间。（2）康复情况。椎体高度恢复至正常水平，神经功能无异常，即优；椎体高度压缩程度超过5%，即良；椎体高度压缩程度超过100%，有轻微的神经性损伤，即可；优、良、可标准均为达到，即差[1]。优良率=（总例数-可-差）/总例数×100.00%。
1.4统计学方法
计数资料、计量资料均收入SPSS17.0软件中，分别选择x2（%）、t（±s）检验、体现，若P＜0.05，区别存在统计价值。
2.结果
2.1康复情况组间数据分析
如表1，分析组康复优良率为94.24%，与对照组的79.37%相比，数值体现更高，P＜0.05。
表1 康复情况组间数据分析[n（%）]
3.讨论
急性脊柱创伤在骨科常见疾病中是非常典型的一种，受到各种因素的影响，极容易在诊断过程中发生误诊、漏诊的情况，如果耽误治疗时间，患者很容易落下终身残疾，甚至失去生命。因此，及时。有效的诊断措施对于患者非常重要。现阶段，临床主要采用X线、CT、MRI检查，相对来讲，X线在操作上更加简单方便，但是敏感度较低，而CT、MRI联合检查，不仅能够准确判定骨皮质缺损情况，且具有更高的敏感性[2]。现阶段，椎弓根螺钉应用于骨折治疗已经成为普遍现象，可以对复位骨折处进行更好的固定，减少手术时间，减少开创的严重程度，对促进患者康复更有利[3]。
综上所述，选择CT、MRI对急性脊柱创伤患者的伤势进行确定，并选择减压椎弓根内固定术治疗，更有利于患者康复。
参考文献
[1]张勇，柯焘，黄世龙. 急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J]. 中国医学工程，2016（6）：121-122.
[2]张茗慧. 急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果分析[J]. 临床研究，2016，24（9）：91-91.
[3]刘立国. 切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床疗效分析[J]. 中国民康医学，2016，28（12）：24-25.
[4]李格当，李大文，王剑，et al. 急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J]. 影像研究与医学应用，2018（1）：255-256.
[5]刘海润. 浅析急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法[J]. 中国伤残医学，2017，25（6）：28-29.
论文作者:谢彪,丁晖
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 脊柱论文; 创伤论文; 手术论文; 情况论文; 方法论文; 时长论文; 《航空军医》2019年8期论文;