唐学军
湖南省宁乡县流沙河中心卫生院 湖南长沙 410635
【摘 要】目的 探讨中医辨证治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 按照随机对照原则将我院2011年1月～2013年4月间收治的110例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组，每组各55例，两组患者均给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上采用中医辨证治疗，治疗结束后对两组患者的肺功能情况及临床疗效进行评价。结果 观察组患者治疗后的肺功能指标较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后临床症状及体征得到了显著缓解，治疗总有效率显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医辨证分型治疗缓解期COPD患者能够取得可靠的临床疗效，值得临床借鉴推广使用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；缓解期；中医辨证；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病，其具有气流受限特征，该病呈缓慢进行性发展，不仅严重影响到了患者的肺功能，还严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，常反复发作[2]，因此缓解期慢性阻塞性肺疾病应引起临床的足够重视。笔者近年来在常规西医治疗基础上采用中医辨证治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病，临床疗效较为可靠，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2013年7月间收治的110例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，经实验室及相关影像学检查确诊，并排除支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病以及严重肝肾功能异常者。按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组，每组各55例，其中观察组男性患者31例，女性患者24例，年龄49～82岁，平均年龄（67.2±3.8）岁，病程1～13年，平均（5.6±1.5）年。对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄54～84岁，平均年龄（67.7±4.5）岁，病程3～16年，平均（5.9±1.8）年。两组患者在性别、年龄、病程以及病情严重程度等方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以吸氧治疗给予使用支气管扩张剂、β受体激动剂、糖皮质激素药物对症治疗，同时给与吸氧，以缓解临床症状。观察组患者在此基础上采用中医辩证治疗，肺脾肾虚患者应主要采取健脾益气、培土生金，脾气实运化有方，方用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等加减治疗；脾肾阳虚证患者治疗应以温煦脾肾阳气、健脾去湿利水为主，方用右归丸、苓桂术甘汤、真武汤加减治疗；痰饮瘀血患者治疗应以化痰祛瘀为标，温阳补虚为本，方用四物汤合苓桂术甘汤加减治疗。所有患者疗程均为6个月，治疗后检测两组患者的第1秒用力肺活量（FEV1）和用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗后临床症状及体征消失或有显著改善，肺功能较治疗前有显著提高，半年内未复发；有效：治疗后临床症状及体征有所减轻，肺功能较治疗前有所改善，半年内发作次数较治疗前明显减少；无效：治疗后临床症状及体征较治疗前未改善，甚至有所加重，半年内反复复发。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究计量资料用 表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 肺功能指标
如表1所示，观察组患者治疗后的肺功能指标较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD缓解期的治疗尤为重要，临床治疗的根本目的在于预防急性发作，以改善患者的临床症状，提高日常活动能力，防治或减缓心肺功能的继续恶化[3]。常规西医治疗效果并不理想，且病情容易出现反复。随着祖国医学的不断发展，中医药在临床治疗COPD缓解期患者中积累了宝贵的经验，并取得了显著的临床疗效。
COPD属中医“咳嗽”、“咳喘”、“肺胀”等范畴，与肺、脾、肾有密切关系，由于长期慢性咳喘气逆，痰郁血滞以致引起肺脏胀，使得肺气受阻，气机不畅，不能布津行血，可进一步损伤气阴，形成恶性循环，虚实错杂，缠绵难愈，导致肺功能下降[4-5]。本研究在常规治疗基础上采用中医辨证分型治疗缓解期COPD患者取得了较好的临床疗效。中医辩证治疗可以祛痰理肺，益气固表，活血化瘀，温阳散寒，防止生痰之源再次出现，其次可以健脾补肾培土生金，在治疗肺疾病的同时，温补脾肾，进而促进肺疾病的治愈[6]。李青云[7]认为：COPD稳定期的中医证候变化万千，临证时不可拘泥于某一证候，生搬硬套，而应灵活运用四诊合参，辨证论治，遣方用药方可准确。
综上所述，采用中医辨证分型治疗缓解期COPD患者能够取得可靠的临床疗效，值得临床借鉴推广使用。
参考文献：
[1]张伟清，叶樟兰，兰月英.社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（7A）：1-7.
[2]车德亚.中医药在慢性阻塞性肺疾病缓解期治疗中的优势[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：164-165.
[3]邱梦茹.慢性阻塞性肺疾病缓解期中医药治疗进展[J].中国民族民间医药，2013，11（6）：164-165.
[4]刘洪，陈云凤，李群英，等.温肾纳气、健脾利水法对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能的影响[J].中国中医急症，2006，15（2）：116-129.
[5]赵静，方统念，谭泳梅，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期与中医辨证分型[J].辽宁中医杂志，2012，39（6）：1107-1109.
[6]陈琳，丛伟成.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析[J].辽宁中医杂志，2013，40（4）：714-715.
[7]李青云.中医辨证治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的探讨[J].中国民间疗法，2010，18（11）：10.
论文作者:唐学军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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