泰州市第二人民医院放射科 江苏泰州 225500
【摘要】目的：对比评价X线平片及CT在胸部外伤诊断中的价值。方法：收集40例胸部外伤患者的临床资料，分别采用X线平片及CT诊断，对比不同诊断方法的应用价值。结果：CT诊断脏器类损伤的检出率明显高于X线平片，且两种方法诊断骨折类型损伤情况也存在明显差异，P＜0.05。结论：X线平片以及CT用于胸部外伤诊断各有优势，临床应合理采用这两种诊断方法，可有效减少漏诊发生，提高后期治疗效果。
【关键词】X线平片CT；胸部外伤
胸部外伤为临床一种常见的急诊类型，为了及时救治患者的生命健康，临床应及时准确诊断患者的创伤情况[1]。临床常用的诊断外伤的方法是X线平片及CT这两种方法，本次研究中，评价40例胸部外伤患者采用上述两种诊断方法的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1研究资料
收集我院从2013年12月到2015年11月确诊的40例胸部外伤患者的临床资料情况：男25例，女15例，年龄为20-78岁，平均年龄为49±3.2岁，致伤原因：砸伤8例，刀伤4例，高空坠落伤10例，摔伤8例，交通伤10例。
1.2临床表现
均为急诊患者，就诊时病情轻重程度不同，轻者临床表现主要为呼吸困难、胸痛，严重者则主要表现为休克、紫绀、胸闷、气短、胸痛、呼吸困难、休克。一些患者就诊时症状较轻，因治疗不及时，病情恶化，继而出现危重症状。所有患者均在伤后0.5-48h内接受X线平片以及CT扫描检查。
1.3方法
X线平片检查方法：可以站立的患者，取常规胸部正侧位，部分加照切线位或斜位，不能站立者，尽量保持卧位，床面倾斜，取头高脚低后位，病情危重者，则取卧位前后位片。采用数字X光机，透视下准确定位点片，投照条件为电压120kv，电流为500mA。
CT扫描方法：取仰卧体位，并做常规胸部平扫，采用64层螺旋CT机扫描病变部位，投照条件为电压130kv，电流为200mA，扫描层距为4mm、层厚为5mm，螺距为1.3，扫描速度为一周1s，摄取肺窗以及纵膈窗。
1.4观察指标
统计并对比不同方法检出不同胸部损伤类型、对骨折类型的结果。
1.5统计学分析
收集的数据资料均由SPSS18.5软件包处理分析，采用（%）表示计数资料，并用x2检验，存在统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1不同检查方法的不同类型损伤检出结果
X线平片诊断结果：骨折类损伤54处，肺不张3例、肺撕裂伤2例，肺血肿1例、血胸2例、气胸1例、创伤性肺脓肿2例、肺挫伤2例；CT诊断结果：骨折类损伤60处，肺不张4例、肺撕裂伤5例，肺血肿6例、血胸5例、气胸3例、创伤性肺脓肿3例、肺挫伤7例。两种诊断方法诊断骨折类损伤，并无明显差异P＞0.05，但CT诊断脏器类损伤的检出率明显高于X线平片，对比有明显差异P＜0.05，具体见表1：
表1 不同检查方法对不同类型损伤的检出结果（ｎ）
3讨论
随着当前人们所处的社会大环境的进步发展，人们的生活水平也有了明显提高，但相应的社会生活节奏加快，因工矿企业、交通等导致的胸部外伤发生率明显增加，而且多数胸部外伤患者合并不同程度的复合伤，严重者会导致患者出现急性呼吸窘迫综合征，甚至危及患者生命健康。因此准确及时确诊患者病情，为之后临床制定治疗方案提供可参考依据，是十分重要的。临床常用的两种诊断方法为CT扫描和X线平片，这两种方法用于诊断外伤患者，可为临床提供丰富的损伤信息，对于后期临床确定治疗方案十分关键[2]。但因这两种诊断方式的特点不同，为了缩短诊断时间，提高治疗效果，临床应根据患者的具体损伤情况选择合适的诊断方法。
胸部外伤的主要类型为骨折损伤以及脏器损伤。本次研究结果显示，两组诊断骨折类损伤发生率无明显差异，但X线平片检出的锁骨骨折、肋骨骨折发生率明显高于CT扫描方法，但CT扫描检出的胸骨骨折、胸椎骨折的发生率高于X线平片，P＜0.05。CT检出脏器损伤发生率优于X线平片的检出率，P＜0.05。
X线平片诊断胸腔脏器损伤时，因图像重叠，再加上胸腔积存大量积液以及皮下气肿等问题均会影响对肺部病变的诊断。而且该诊断方法的分辨率低，仅能用于检出较轻肺挫伤、胸腔积液、少量气胸以及纵隔积血，具有较高的漏诊率[3]。而CT扫描则针对性弥补了X线平片检查的不足，CT扫描具有高敏感度、分辨率，可清晰呈现肺损伤的程度、部位， 用于检出肺损伤的准确率极高，尤其是合并其他严重并发症，CT扫描可快速判断病变性质、程度，为临床确诊治疗提供准确依据，提高救治成功率[4]。
综上所述，临床诊断胸部外伤时，可结合采用X线平片以及CT扫描方法，准确观察胸部外伤骨骼变化 同时结合采用这两种诊断方法，重点观察纵隔、胸膜以及肺部等部位出现的变化，可显著提高诊断准确性。虽然CT分辨率高，但其应用价格较高，X线平片诊断方法应用更为经济快捷，方便复查，而且床头摄片操作简单。因此临床应根据患者的具体情况选择合适的诊断方法，缩短诊断时间，提高诊断准确性，减少误诊或漏诊发生。
参考文献
[1]胡志强.严重胸部外伤患者的临床诊治体会[J].中国民康医学，2015,27（9）：65-66.
[2]贾伟，于文江，岳志，等.电视辅助胸腔镜诊治胸部外伤30例[J].中国临床保健杂志，2013,16（3）：304-305.
[3]岳莉，闫国梁.胸部放线菌病的X线平片和CT影像特点研究[J].中国CT和MRI杂志，2015,13（12）：4-6.
[4]田忠祥.胸部外伤X线片和CT平扫影像对比分析[J].实用医学影像杂志，2015,16（5）：448-449.
论文作者:申海彬
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：外伤论文; 胸部论文; 方法论文; 损伤论文; 检出论文; 患者论文; 脏器论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;