湘雅常德医院神经内科 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床特点。方法：择本科室2016年8月到2017年8月间120例慢性脑血管功能不全患者（不全组）及120例健康体检人员（对照组）实施观察研究，对所有人员均进行血液流变学及脑血流动力学检查，分析总结两组人员检测结果差异性。结果：不全组患者血浆黏度、全血高切及低切黏度、纤维蛋白原及阻力指数、搏动指数、收缩峰流速/舒张峰流速较对照组更高（P<0.05）。结论：慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学将出现明显改变，可辅助患者疾病诊断。
关键词：慢性脑血管功能不全；血液流变学；脑血流动力学；改变；临床特点
慢性脑血管功能不全是临床常发脑血管疾病，是因脑血管功能异常后，脑部出现软化、梗塞、坏死、萎缩等一系列改变的临床综合征。慢性脑血管功能不全患者治疗不及时将引起多种严重脑血管疾病发生，危及患者生命。以往临床诊断慢性脑血管功能不全多采取颈动脉内膜及斑块辅助检测，但该检测方式难以评估患者脑部血供变化特点。血液流变学及脑血流动力学是反映脑部血供的重要指标。本科为进一步了解慢性脑血管功能不全患者病情发生及进展的临床特点，对2016年8月到2017年8月间120例慢性脑血管功能不全患者及120例健康体检人员血液流变学及脑血流动力学检查结果实施了对比，现将检测结果差异性行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年8月到2017年8月间120例慢性脑血管功能不全患者（不全组）及120例健康体检人员（对照组）实施观察研究。不全组患者中男女比：68：52；患者年龄跨度52-81岁，平均年龄63.3岁（s=8.9）；合并症：高血压18例，糖尿病11例，冠心病19例，高脂血症15例；对照组中男女比：69：51；患者年龄跨度51-81岁，平均年龄63.2岁（s=8.7）。不全组与对照组人员一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：不全组患者均实施临床综合检查确诊为慢性脑血管功能不全患者：患者实施CT、MRI、脑血管造影检查存在脑灌注异常；无血管性脑器质病变患者；存在不同程度头晕、恶心等症状。自愿签署知情同意书人员[1]。排除标准：对照组存在心脑血管病史、血液系统疾病史人员；不全组存在恶性肿瘤患者、严重脏器功能损伤患者、其他因素引起的脑供血异常患者、血液系统疾病患者、精神障碍患者。
1.2 方法
对所有人员均进行血液流变学指标（血浆黏度、全血高切及低切黏度、纤维蛋白原）及脑血流动力学指标（阻力指数、搏动指数、收缩峰流速/舒张峰流速）检查。血液流变学指标对患者肘静脉血实施检查，使用贝克曼库尔特LH 750全自动血液分析仪实施检查；脑血流动力学指标使用上海涵飞医疗器械有限公司提供的德国经颅多普勒检测分析系统实施检查，对所有人员双侧大脑实施检查，检查研究对象基底动脉、大脑中动脉、双侧椎动脉、大脑前后动脉等实施检查，获得最佳血流频谱，确定各指数状况[2]。
1.3 观察指标
①分析总结两组人员血液流变学指标差异性。
②分析总结两组人员脑血流动力学指标差异性。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示血液流变学及脑血流动力学指标，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组人员血液流变学指标差异性
不全组患者血浆黏度、全血高切及低切黏度、纤维蛋白原较对照组更高（P<0.05）。详见下表1。
3 讨论
慢性脑血管功能不全患者以脑动脉循环障碍为主要特征，以头晕、头重等自觉症状为主要表现，患者缺乏血管性脑器质病变，但患者疾病诊治不及时可导致多种脑部并发症，影响患者预后及生命安全。以往临床采取颈动脉斑块、内膜厚度检测辅助该病诊断，但诊断结果难以了解患者脑部血供状况，难以辅助患者并发症及病情进展评估；实施血管造影等相关检查时虽可了解血流动态状况，但该检查方式费用较高，难以在临床推广。
颅脑血供状况是评估患者脑部疾病发生的重要指标，因此，及时了解患者颅脑血供状况是目前临床诊治慢性脑血管功能不全的重要方式。血液流变学、脑血流动力学是反映机体血液性质及脑部血流状态的重要指标[3]。本次研究中对患者的血液流变学、脑血流动力学指标实施研究。结果显示慢性脑血管功能不全患者血液流变学呈现血液明显黏滞、凝固状态，脑血流动力学显示患者脑部血流阻力升高，血流速度异常。说明血液流变学指标变化后引起血液黏滞、凝固，进而将导致患者脑部血流速度变化，引起脑供血不足症状发生，诱发慢性脑血管功能不全及相关并发症发生，也说明实施血液流变学指标及脑血流动力学指标可辅助慢性脑血管功能不全疾病及病情诊断，辅助预测患者预后[4-5]。且血液流变学指标检测过程较为简单；脑血流动力学指标检测对器械要求较低，检测过程简单快捷，具有无创性，适用性广泛[6]。
综上所述，慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学指标变化明显，可有效辅助患者疾病诊断及预后评估，辅助患者早期诊治，且血液流变学及脑血流动力学指标过程诊断费用低，过程简单，创伤小，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]徐红格.中药汤剂辅助治疗短暂性脑缺血发作疗效及对血液流变学、脑血管血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1771-1773.
[2]王渝蓉，余晓霞.化痰祛瘀汤对脑梗死患者的治疗效果及血液流变学、血流动力学的影响[J].环球中医药，2016，9（7）：856-858.
[3]李喆，孟航，张小兰，等.安脑丸辅助西医常规治疗老年高血压眩晕对血管内皮细胞功能、血液流变学及血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2521-2524.
[4]蔡冰冰，郭勇，杨自更，等.活血通络清脑饮对老年短暂性脑缺血发作患者血液流变学、血液黏度及脑血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（8）：854-856.
[5]云红，黎嘉慧，胡方，等.丹红注射液对脑梗死患者脑血流动力学和血液流变学的影响[J].海南医学，2017，28（7）：1059-1061.
[6]李锐凌，李省江，霍建锐，等.通脉养脑方联合西医常规对脑动脉硬化症患者血脂、血液流变学及血流动力学指标的影响[J].河北中医，2016，38（5）：702-705.
论文作者:胡佑帮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 动力学论文; 脑血管论文; 血液论文; 指标论文; 功能不全论文; 脑部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;