（南京市溧水区东屏镇卫生院 江苏南京 211212）
【摘要】目的：探讨如何进一步提高农村原发性高血压患者的高血压知识知晓率、科学的治疗率、血压的控制率，进而降低心脑血管事件的发生。方法：抽取在2012年06月前在我院建档、进行正规管理、资料完整的1560名原发性高血压患者,通过对1560名原发性高血压患者的健康体检表及随访血压等资料进行调查分析，得出高血压综合干预治疗前后高血压知识知晓率、科学的治疗率、血压的控制率，进行比较。结果：通过调查发现经过3年综合干预治疗，原发性高血压患者的高血压知识知晓率、科学的治疗率、血压的控制率明显提高，进而降低心脑血管事件的发生。综合干预治疗前后差异明显。结论：通过社区综合干预措施可以提高患者对高血压病相关知识的知晓率，自觉构建健康生活方式，掌握科学的治疗方式，血压的控制率明显提升，降低心脑血管事件的发生。
【关键词】高血压;社区综合干预治疗
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0241-02
《中国心血管病报告 2013概要》［1］指出，我国心血管病现患人数为 2.9 亿，每年死于心血管病约 350 万人，占总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41%。我国每天心血管病死亡9590人，估计每小时心血管病死亡400人，每10秒钟心血管病死亡1人。高血压是卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国有超过半数的心血管病发病与高血压有关。所以治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管事件的发生和死亡的总危险。
1.资料与方法
1.1 资料
本次调查对象为2012年06月前发病并且在我院建档、进行正规管理、资料完整的1560名原发性高血压患者,调查对象（综合干预治疗对象）均按照2011年《中国血压测量指南》要求，规范地测量血压。血压符合《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》高血压的诊断标准［2］（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），且为正在服药治疗的病人。在1560名原发性高血压患者中男性840人、女性720人，年龄最大91岁、最小45岁。血压控制标准符合《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》高血压血压控制标准，目标血压：一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。
1.2 方法
对纳入原发性高血压管理的患者由每年进行健康体检一次，健康体检的内容包括主观问询（老年人健康状况、生活能力、认知功能和情感状况的评估，询问体育锻炼、饮食习惯、吸烟和饮酒情况）和客观检查（身高、体重、腰围，心电图、肝、肾功能、血糖、血脂和血常规、尿常规）。每个季度组织全科医疗团队按照“南京市社区居民健康管理随访表”的内容随访一次，随访内容包括每季度免费测血压，健康生活方式的指导和科学服药治疗情况等，同时关注患者的血脂、血糖等其他危险因素、靶器官损害和临床疾患。根据随访内容给予评估和干预。对血压未达标者，建议门诊随访，对不能门诊随访给于村医上门随访和电话随访。
2.结果
调查统计结果见表1、表2。
2.3 结果分析
2.3.1取得的成绩；通过调查可以发现通过社区综合干预治疗，原发性高血压患者自觉坚持健康生活方式：合理膳食、适度运动、戒烟限酒、平衡心理，坚持科学的服药降压药物，使高血压的控制率明显提高。
2.3.2存在的问题；仍有少数人没有达到治疗目标，分析原因主要有：不规律服药、不重视非药物治疗、对高血压的危害认识不足。在2015年血糖异常的227人中，有188人空腹血糖达到大于7.0mmol/L的糖尿病诊断标准［3］，其中有109人已经接受降糖治疗。说明高血压患者虽然知道健康生活方式，但在日常生活中没有严格执行，最主要的原因是对高血压的危害认识不足，对这部分患者要制定个体化综合强化干预方案。
3.讨论
高血压病是一种慢性终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一［4］我国农村社区高血压病患者普遍存在对高血压病的严重性认识不足，凭症状服药，无症状时便停药，不知道也不重视非药物治疗［5］。通过对原发性高血压患者社区综合干预治疗取得了明显的效果，提高患者对高血压病相关知识的知晓率，自觉构建健康生活方式，掌握科学的治疗方式，血压的控制率明显提升，降低心脑血管事件的发生。这就要求我们应重视高血压综合干预治疗，而开展对高血压病人群进行社区综合干预治疗的方法简便易行，易于大力推广应用。
【参考文献】
[1]陈伟伟，高润霖，刘力生等.《中国心血管病报告2013概要》.中国循环杂志,2014.29.7.487-491.
[2]《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中国高血压基层管理指南（2014年修订版）.中华健康管理学杂志,2015年2月第9卷第1期.10-22.
[3]中华医学会糖尿病学分会 《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中华糖尿病杂志2014.6.7.447-450.
[4]陆在英,钟南山.原发性高血压.内科学 第7版,251.
[5]黄春.社区综合干预治疗对原发性高血压的疗效观察.中国社区医学,医学专业，2012,36.37.
论文作者:王行圣
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/3
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