刘志琴
（江苏省泰州市姜堰中医院 江苏 泰州 225500）
【摘要】 目的：系统探讨针刺及封闭穴位结合中西医药物治疗PCOS不孕症的临床疗效。方法：对2013年1月到2015年1月我院收治的36例PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾分析，该组患者主要采取针刺、封闭穴位联合中西药治疗，对比治疗前后患者的月经、血脂、性激素及妊娠率等情况。结果：通过治疗后，本组患者的月经紊乱情况得到明显改善，且TCH、TG、LDL、LH、LH/FSH等水平明显改善，和治疗前相比，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）。周期排卵率达到82.8%，妊娠率达到72.2%。结论：对于PCOS不孕症的临床治疗，采取针刺、封闭穴位联合中西药物治疗，具有良好疗效，可有效提高周期排卵率和妊娠率，具有重要的现实意义。
【关键词】针刺；封闭穴位；不孕症
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0321-02
多囊巢综合症（PCOS），即育龄妇女临床上较为多见的疾病，主要是因为女性生殖内分泌及代谢功能出现障碍而引起排卵障碍，进而产生闭经或月经稀少、肥胖、不孕等症状的妇科疾病[1]。临床上，该病有较强的异质性，不但会影响育龄女性的内分泌功能，还会引起诸多严重的远期性并发症，比如子宫内膜癌症、高血脂、糖尿病等，严重危害患者的生命健康[2]。本文通过对我院收治的36例PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾分析，探讨针刺及封闭穴位结合中西医药物治疗效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2014年1月到2015年1月我院收治的36例PCOS不孕症患者作为研究对象。年龄23到36岁，平均（27.2±1.4）岁，病程1到9年，平均（5.3±0.5）年；本组患者均有不同程度的月经失调，其中月经紊乱28例，原发性闭经3例，继发性闭经5例；原发性不孕症21例，继发性不孕15例。
1.2 方法
（1）中西药治疗。根据中医辨证治疗理论，将36例患者按照具体类型进行中药治疗，具体为：肾阳虚型不孕10例，服用右归丸，辨证加减；肾阴虚型9例，服用知柏地黄汤和二至丸，辨证加减；肝郁化火型不孕10例，服用丹栀逍遥散，辨证加减；气滞血瘀型不孕7例，服用桂枝茯苓和逍遥散、小承气汤，辨证加减。与此同时，在月经第5d开始口服达英-35，1片/d，连用21d。再进行西药排卵治疗，所有患者均服用克罗米芬联合HCG治疗，月经第5d开始服用克罗米芬，0.5g/d，连用5d；如患者子宫内膜较薄，可加服一定量的补佳乐，1到6mg/d，服用至可检验HCG。
（2）针刺及封闭穴位治疗，选择患者的三阴穴、灵骨穴及妇科穴，在排卵期，经净3d内对以上穴位进行针刺，2d/次，留针30min，5min，捻针一次，10次为一疗程；在卵泡成熟时，肌注5000到9000U的HCG促进排卵，另用500U的HCG混合3ml生理盐水封闭以上穴位。
1.3 观察标准
根据月经紊乱的临床疗效分为：治愈，月经恢复正常，维持期＞3个月；好转，月经恢复正常，维持期≤3个月；无效，月经未得到任何改善。闭经疗效标准：治愈，月经来潮，连续≥3次正常行经；好转，月经恢复来潮，但周期未恢复正常；无效，月经未恢复来潮。治疗前后检查患者的血脂（TCH、TG、LDL）及血清性激素（LH、LH/FSH）的水平。
1.4 统计方法
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，统计资料用（x±s）表示，再应用X2检验统计数据，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 月经治疗情况
通过治疗后，月经紊乱：治愈20例，好转6例，无效2例，总有效率92.9%（26/28）；原发性闭经：治愈0例，好转1例，无效2例，总有效率33.3%（1/3）；继发性闭经：治愈3例，好转和无效各1例，总有效率80.0%（4/5）。
2.2 治疗前后血清性激素及血脂改善情况
通过治疗后，本组患者的月经紊乱情况得到明显改善，且TCH、TG、LDL、LH、LH/FSH等水平明显改善，和治疗前比较有显著差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表2：
表2治疗前后血清性激素及血脂对比（x±s）
注：与治疗前对比，P＜0.05
2.3 排卵率和妊娠率
通过治疗后，36例患者治疗周期为87个，排卵周期为72个，排卵率为82.8%；妊娠26例，妊娠率为72.2%。
3.讨论
临床研究表明，PCOS的发生原因主要与遗传及环境因素共同影响。但卵巢轴功能异常、生殖内分泌异常等和该病症的发生有着密切联系，具体发病机制尚未明确[3]。当前，临床上主要采用西医药治疗，可有效改善临床病症，促进卵的正常排出，恢复内分泌正常。但是西药治疗有一定的依赖性，且有明显的不良反应，比如肥胖、抑郁等，在应用上受到较大限制[4]。近几年来，随着中医药的不断发展，中西医结合治疗PCOS不孕症取得了良好的效果。中药可有效促进性腺激素的分泌，再配合克罗米芬治疗有效提高了妊娠率，且减少了并发症的发生[5]。
穴位针刺是中医疗法中最为重要的一种，本研究中主要选取了三阴穴、灵骨穴及妇科穴进行针刺及封穴治疗。其中，妇科穴位于手背大拇指的第一节外侧，主治子宫癌、子宫炎、月经失调、痛经、不妊娠等病症。灵骨穴位于虎口、拇指及食指交叉处，主治闭经、痛经、月经失调等；三阴穴在中医治疗妇科病症中有着显著的效果，包括经期失调、白带异常、经前综合症等均可有效治疗。针刺该穴位能发挥出保养子宫、卵巢，调节月经和白带异常、子宫垂下等症状。本研究中，根据中医药的辨证治疗法，结合患者的实际情况，采取相应的处方进行治疗，主要有肾阳虚型不孕辨证服用右归丸；肾阴虚型辨证服用知柏地黄汤和二至丸；肝郁化火型不孕辨证服用丹栀逍遥散；气滞血瘀型不孕辨证服用桂枝茯苓和逍遥散、小承气汤，同时给予西药达英-35治疗，在此基础上选择前文中的三个穴位进行针刺治疗，再进行封穴治疗。通过中西结合治疗，本组36例患者的月经紊乱得到明显改善，总有效率达到92.9%，闭经也得到有效治疗。同时，患者的血清性激素及血脂，包括TCH、TG、LDL、LH、LH/FSH等水平得到良好改善，周期排卵率达到82.8%，妊娠率达到72.2%。可以看出，针刺及封闭穴位联合中西医药治疗PCOS不孕症疗效显著，可有效提升排卵率和妊娠率。
综上所述，本研究中的PCOS不孕症的中西结合治疗法，可避免患者进行住院及手术治疗，减少患者的疼苦和降低经济压力，且安全性较高，疗效显著，在临床上有重要的实践和推广价值。
【参考文献】
[1]梁荣伟，刘新雄，李学余等．穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者卵子成熟度的影响[J]．针灸临床杂志．2013，32（1）：68-69.
[2]拜如霞．中西医结合治疗多囊卵巢综合征并发不孕症的临床观察[D]．云南中医学院．2013，（6）:28-31.
[3]梁荣伟，刘新雄，李学余等.穴位针刺加封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者激素水平的影响[J]．西部中医药．2013，21（12）:131-132.
[4]刘艺，张建伟.PCOS不孕的中西医结合治疗现状[J].江西中医学院学报.2012，8（10）：275-276.
[5]金芬，周英惠.中西医治疗多囊卵巢综合征不孕症研究近况[J].广西中医药大学学报.2014，（05）：19-21.
论文作者:刘志琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：穴位论文; 月经论文; 针刺论文; 患者论文; 不孕症论文; 性激素论文; 紊乱论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;