1 齐齐哈尔医学院附属第二医院精神卫生中心 黑龙江齐齐哈尔 161005；2 齐齐哈尔医学院 黑龙江齐齐哈尔 161006
【摘 要】目的：探讨临床综合干预对预防酒依赖患者治疗后复饮的临床效果。方法：将120例酒依赖患者随机分成两组，对照组患者进行基础常规护理，实验组组患者在此基础上进行综合护理干预。比两组患者住院治疗后的戒断症表现及出院后６个月内的复饮情况。结果 治疗结束时实验组戒断症状评分显著低于对照组，两组比较有差异（Ｐ＜0.05），复饮情况调查中实验组在各次调查中复饮率均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床综合干预一定程度上消除了患者的戒断症状，降低了患者治疗后的复饮率，改善了临床治疗效果。
【关键词】综合治疗；酒精依赖；复饮率
酒依赖是一种因反复饮酒而引起的对酒精的渴求状态，表现为反复的强迫饮酒和饮酒后的欣快感。在我国一直有较为悠久的饮酒文化和地区特点，有统计表明我国的饮酒率为61.1%，酒依赖的发生率为3.183%[1]。酒精依赖问题已经成为危害我国人口健康、家庭及社会的稳定的重大危害。对酒依赖及时准确的干预和合理防治措施的实施具有重要的社会意义[2]。本研究旨在探讨心理行为干预在住院酒依赖患者康复中的作用，科学评估酒依赖治疗的综合技术手段，为临床指导该病的治疗进行有益的探索。
1 对象与方法
1.1对象
选取2014年2月至2016年3月在我院住院的酒依赖患者120例，患者全部为男性，随机将患者分为实验组和对照组，实验组年龄31-64岁，平均37.7±6.4岁。对照组年龄33-67岁，平均36.9±6.1岁，两组患者在年龄、酒龄、婚姻状况、受教育程度和住院时间等方面比较差异无显著性（P＞0.05），所有患者均符合中国精神障碍诊断与分类标准（CCMD-3）中关于酒依赖诊断。
1.2方法
入院后立即断酒，全体患者均采用苯二氮卓类药物行常规戒酒治疗，同时根据病情给予营养支持（叶酸15 mg /d，维生素B1，12 mg /d），改善肝功能等对症治疗。经过1周系统治疗急性戒断症状基本消失，开始对对照组进行健康教育治疗。疗程6个月。两组患者均在治疗前及治疗使用戒断症状量表进行评分。
1.3心理行为干预方法
由4名经过专门训练的主管护师和2名中级精神科医师负责培训工作，每周在规定时间进行三次行为训练或健康讲座，每次50分钟，连续进行10次。在建立良好医患关系的基础上，通过临床治疗和护理管理来消除患者的戒断症状（躯体依赖和精神依赖）；运用健康管理技术，按照患者的性格特点、生活方式、受教育程度、经济条件等有针对性的给予个性化健康指导，同时给予患者关于酒精成瘾的宣传教育手册，组建治疗小组，帮助患者认识健康的重要性，树立正确的健康信念；通过认知行为训练：帮助患者消除饮酒的不合理认知（减压、放松和戒酒消愁等），帮助患者科学认识自身存在的问题，提高患者对饮酒所致疾病的认识；通过患者的经验分享，使患者建立起识别和控制非理性的饮酒信念的能力，并以“契约”的方式加以确定；全面评估患者的工作、家庭和生活状况，结合家庭实际对酒瘾形成的原因给予客观评价，与家属评估酒瘾对患者的客观危害，协助其建立帮助患者戒除酒瘾的信心，并对患者家属进行心理干预技术的指导，与家属共同建立起一套适合具体个人的支持系统。
出院后，要求家属及患者一起进行回访，方式上主要包括：上门随访、电话随访、网络回访等形式，及时获得患者在院外的相关行为表现的信息，尤其是其饮酒相关行为的表现，科学评估临床治疗的后续效果。出院后随访4个月，对两组酒依赖患者复饮率进行对比。分别评估2组患者治疗后1、2、3、4、6个月的复饮率。
1.4统计方法 采用SPSS 14.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，并使用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果：
2.1戒断症状量表评分结果。
结果显示治疗前两组戒断症状评分差异不显著，治疗结束时实验组评分显著低于对照组，两组比较有差异（Ｐ＜0.05），见表1。
3 讨论
酒依赖是一种具有浓重社会文化性的疾病，其发病受到很大社会因素的影响。虽然该病的临床治疗效果较为明显，但其复发率较高，一旦患者脱离了治疗环境，厌恶刺激减弱，则非常容易复发。因此，如何有效的降低患者的复饮率是该病治疗的一个关键性因素。
酒依赖患者多具有不良的人格特征，多在认知、情感和行为上都有不同程度的异常表现，进而演变为意志品质的改变，在药物治疗的过程中这些问题往往被掩盖，但当患者脱离医疗环境后极容易出现酒瘾行为的反复。因此在临床治疗中非常需要关注和改变患者的人格特这，尤其是对疾病的科学认识和意志品质的提升[3]。
科学的健康教育和合理的心理训练能够帮助患者建立起对酒瘾发生的合理认知，并从情感上建立起与饮酒相关行为的排斥感，建立起合理的条件反射，逐渐树立起回归社会的信心，进而提高自我的社会功能和生活质量[4]。
酒依赖患者戒酒后其心理渴求会存在较长时间，酒后的戒断症状主要表现为焦虑、抑郁以及其他相关的情感障碍，患者在住院治疗后需要一个较长的心理恢复期。戒酒治疗的效果不仅仅取决于临床药物治疗，更多需要外部辅助系统的介入，因此一个有效的社会支持系统的存在对患者成功戒酒具有重要的现实意义，在预防复饮过程中家庭的介入程度和家庭成员对酒瘾的合理认知，对患者后期恢复具有重要意义。在本研究中，心理干预的一个重要方面是引导对患者亲属的关注和心理训练，提高其对酒瘾后续治疗的认识和必要的技术掌握，这对帮助患者在家庭环境中继续完成戒酒具有重要意义[5]。
总之，通过对酒依赖患者实施系统化的干预，把护理干预、心理行为康复和家庭支持有机的整合起来是提高患者康复水平和减少复饮的有效措施。
参考文献：
[1]余亚珍，武宁强，杨桂菊等.心理行为干预对酒依赖患者的康复作用[J].中国药物滥用防治杂志，2014，20（1）：13-16.
[2]孟艳芹.健康信念模式教育对酒依赖患者康复效果和生活质量的影响[J].中华全科医学，2014，12（7）：1101-1103.
[3]韩素银，侯玉玲，冯竹娥等.健康教育对酒依赖者复饮率的影响[J].河北医学，2012，34（18）：2853-2854.
[4]孟艳芹.健康信念模式教育对酒依赖患者康复效果和生活质量的影响[J].中华全科医学，2014，21（7）：1101-1103.
[5]余亚珍，武宁强，杨桂菊，等.心理行为干预对酒依赖患者的康复作用[J]．中国药物滥用防治杂志，2014，20（1）：13-16.
基金项目：齐齐哈尔医学院院内科研基金，编号：QY2014L-02
论文作者:韩宇辉1,何志磊2（通讯作者）王金柝1,刘红敏2,李强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 酒瘾论文; 实验组论文; 齐齐哈尔论文; 心理论文; 两组论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第1期论文;