江苏省苏州市高新区人民医院 215129
【摘要】目的：观察康复护理干预对改善脑出血患者生活质量的临床作用。方法：将150例脑出血患者随机分成两组， 对75例对照组患者行常规护理；观察组的75例患者则给予康复护理干预；比较干预前后两组患者的ADL表、生活质量测评结果，统计、分析所有患者其相应得分，比较两组临床效果。结果：经康复护理干预后，观察组ADL评分和生活质量评分结果分别为（70.04±8.26）分、（110±2.87）分，经t检验，均显著优于对照组（P<0.05）。结论：康复护理干预对CH患者生活质量的影响优于传统护理干预方法，临床作用显著，有助于改善患者生活质量，安全可行，值得推广。
【关键词】康复护理干预；脑出血；生活质量
脑出血（CH）习称高血压性CH，是一种自发性的非外伤所致的脑实质出血，病因多样、复杂，但临床研究表明其大多是由于脑部小动脉血管破裂所导致，一旦形成则使附近脑组织受到压迫而影响相应的功能，多发于老年人群，且男性患病率明显高于女性[1]。CH的临床表现为肢体、言语等的功能障碍，严重者可致死，致残、致死率高，对人类生命安全造成巨大威胁。合理的实施健康护理干预对缓解患者痛苦和家庭负担、改善其总体生活质量作用显著。本研究对我院2014年2月～2015年2月的CH患者行康复护理干预治疗，通过临床观察，取得较满意效果，现将其结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
研究对象为于2014年2月～2015年2月到本院就诊的脑出血患者，共计150例，符合诊断标准[3]，编号后随机分成两组。其中，观察组75例，男、女患者分别有42例、33例，平均年龄（66±2.25）岁，平均出血量（24.35±5.66）ml。对照组75例，男、女患者分别有45例、30例，平均年龄（65±3.12）岁，平均出血量（23.57±6.24）ml。要求两组患者年龄、性别、出血量和临床症状表现等无明显差异。
入选标准：年龄在40～76岁之间；首次发病者；经影像学检查确诊者；自愿接受试验者。排除标准：发病前患有其他重症者；需要维持服用精神类安定药、镇静药的患者；心脏、肝肾等功能异常或病变者。
1.2方法
对照组采用传统常规治疗、护理；观察组实施具体康复护理，即在分别从肢位摆放、心理、运动功能等方面施行康复护理干预措施。具体如下：首先，为患者找到正确的、合适的肢位摆放姿势：○1取平卧位，并在肩胛骨处肩关节的下方放置一个小枕头，以免其后撤；○2当患者侧卧时，则将患侧上肢置于软枕之上，并保持肘关节伸直、掌心朝健侧，两下肢中间用软枕隔开。其次是按摩，即在患者住院期间给患者患侧肢体进行按摩，具体到每个关节，直至患者可以自主活动，并要求按摩力量适中、逐步增加力度而却不致疼痛。再次，在按摩的基础上，患者稳定病情后开展早期功能训练（主动+被动运动），协助患者进行翻身、拉伸肌肉、坐位耐力、站立平衡、抬腿等循序渐进的训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在肢体功能恢复训练量的同时，还要针对个别混在进行合理的言语恢复训练（30分钟/次，早晚各一次）。最后，任何护理干预都不能缺少心理上的呵护和护理。○1就患者而言，应时时关心患者发病后心理变化，积极沟通并观察期内心情绪波动情况，给患者提供细心的照顾、鼓励其积极接受康复治疗，指引其放下自卑和心理阴影，保持乐观、向上的态度，增加其面对疾病的信心。○2就患者家属而言，亦应积极沟通，取得其对护理人员的信任，与其一起耐心的护理患者的身体和心理，以加快患者恢复健康。另外，为患者提供一个干净、整洁的良好卫生环境，定期为患者清理皮肤，多接触阳光、放松心情，合理膳食、睡眠。
1.3 评价指标[2]：干预前后均发放生活质量量表、ADL（生活活动能力）表做调查问卷，评估其ADL和生活质量。前者表中从生理（语言、肢体功能等）、心理、社会角色、和工作、经历等领域评定其得分情况，每个领域最高分为5分，护理结束后收集所有问卷，整理信息、统计结果。
1.4统计学方法：数据统计采用SPSS17.0进行，计量资料采用t检验（x±s），计数资料X2检验，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1生活质量评估结果
经康复护理干预后，观察组和对照组患者的生活质量评分结果分别为（110±2.87）分、（63±1.75）分，经t检验，观察组患者生活质量明显优于对照组（P<0.05）。
2.1两组患者ADL评估结果
护理干预后，观察组患者的ADL评分结果为（70.04±8.26）分，明显高于对照组（56±8.41）分，经t检验，差异显著，P<0.05。
3讨论
脑出血是一种三高（发病率高、致残率高、致死率高）疾病，不论是从身心上还是在经济方面都给患者及其家庭带来了巨大压力、困扰。现代医学研究表明：随着医学水平的不断发展、提高，其致死率已经得到了控制，但是因CH而造成的患者残疾案例数不胜数，仍然是患者的负担和医者的关注热点。老年人更是高发人群，因其身体机能的恢复功能减退，因此更加不易完全康复，而增加了总体CH患者的致残率[3]。针对CH患者，康复训练能够增加脑组织其他细胞恢复相应功能的几率，从自主神经功能到肢体活动、言语等功能、以及患者身心都将得到恢复，如果能够积极的、适当的采取早期康复治疗、护理将会有效降低CH致残率。因此，康复护理近年来受到了越来越多的关注。
本研究对比了常规护理和康复护理干预对CH患者生活质量的影响，经调查问卷，评估其效果，结果显示：在患者ADL和生活质量方面，观察组得分情况明显好于对照组。表明康复护理干预能够有效提高脑出血患者的生活质量和信心。
综上所述，相比于传统护理，康复护理临床作用显著，能够有效改善患者ADL和生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 杨敏菊, 闫晓娟. 康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察[J]. 吉林医学, 2015, 36（06）: 1223-1224.
[2] 项群利, 包利琴. 早期康复护理对脑出血患者肢体功能恢复和生活质量的影响[J]. 中国乡村医药, 2012, 19（13）: 67+85.
[3] 丘宇嫦. 早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2011, 9（12）: 314-315.
论文作者:柯子凤,张爱华
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 生活质量论文; 脑出血论文; 对照组论文; 肢体论文; 功能论文; 两组论文; 《健康世界》2015年7期论文;