1四川省温江区永盛镇卫生院妇产科 四川成都 611130；2乐山职业技术学院医学系 四川乐山 614000
【摘 要】目的 分析探讨几种药物治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取我院于2013年3月至2014年3月收治的子宫肌瘤患者110例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者给予达那唑进行治疗，观察组患者给予米非司酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 根据统计学分析结果，经过治疗后，观察组患者的肌瘤体积和子宫体积明显小于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；同时，观察组患者的不良反应率为7.27%，明显低于对照组患者的21.82%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 妇科子宫肌瘤的药物治疗效果较好，其中米非司酮是疗效显著、安全性高的治疗药物。
【关键词】妇科子宫肌；药物治疗；疗效
子宫肌瘤是妇科多发疾病，属于良性肿瘤，大部分患者的临床症状不明显。子宫肌瘤的发病机制尚不明确，一般认为，细胞突变、性激素及局部生长因子的相互作用是主要的致病原因[1]。目前，临床中治疗子宫肌瘤的方法主要分为手术治疗和非手术治疗，而据临床观察，子宫肌瘤的手术治疗风险较大，患者可能因此而失去生育能力，而绝经女性更是会因为手术治疗而身体素质下降。所以，在病情发展可控的情况下，采用药物治疗是一个良好的选择。我院为提高子宫肌瘤的治疗效果，特选取了110例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨米非司酮和达那唑各自不同的疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年3月至2014年3月收治的子宫肌瘤患者110例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组患者年龄为25-58岁，平均年龄（32.5±2.2）岁；初产妇44例，经产妇11例。对照组患者年龄为27-59岁，平均年龄（31.8±2.6）岁；初产妇41例，经产妇14例。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异性（P＞0.05）。纳入与排除标准：①纳入：希望保留子宫的患者；无法做手术的患者；症状不严重且子宫比2个月妊娠小的患者。②排除：米非司酮和达那唑过敏的患者；手术治疗效果优于药物治疗的患者；肌瘤生长速度快，且随时可能发生恶变的患者；浆膜下肌瘤扭转的患者；合并肌瘤感染的患者。
1.2方法
对照组患者给予达那唑（上海新华联制药有限公司，国药准字H31021681）进行治疗：每次50-200毫克，每日两次。经期女性在月经开始后的第一天服药，绝经女性没有限制。共治疗4个月。
观察组患者给予米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20050395）进行治疗：每次25-50毫克，每日两次，共治疗4个月。
1.3临床观察
观察并记录两组患者治疗前后的肌瘤体积和子宫体积，以及用药后的不良反应发生情况。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1经比较，观察组患者的肌瘤体积和子宫体积明显小于治疗前以及对照组治疗后，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
2.2本次研究中，观察组共有4例患者发生不良反应，具体为轻度恶心1例，呕吐1例，头晕1例，腹泻1例，不良反应率为7.27%。对照组共有12例患者发生不良反应，具体为轻度恶心2例，呕吐3例，头晕3例，腹泻1例，肛门坠胀感3例，不良反应率为21.82%。经比较，观察组患者的不良反应率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（x2=5.8492，P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤的治疗是一个比较复杂的议题，手术治疗和药物治疗的选择受到多种因素的影响。就目前的情况而言，手术治疗是常用的治疗手段，但是，如果患者客观上存在手术禁忌症或者主观上不愿采用手术治疗，那么就需要给患者实施无创的药物治疗。在药物治疗前，首先应明确子宫肌瘤的致病因素，而根据相关的生物化学、临床、药理研究结果，子宫肌瘤的形成与发展主要是与雌激素和孕激素的作用有关[2]。基于这一研究成果，临床中药物治疗子宫肌瘤的主要方向为抗雌激素和抗孕激素。
本次研究对比了强抗孕激素米非司酮和抗促性腺激素达那唑两种药物的治疗效果，结果表明，使用米非司酮进行治疗的患者其肌瘤体积和子宫体积明显小于采用达那唑进行治疗的患者，同时用药不良反应率也明显更低。这个结果提示，米非司酮在治疗子宫肌瘤方面疗效更好、安全性更高。达那唑是一种弱雄激素，又名丹那唑，它可以抑制卵泡刺激素和促黄体生产素的释放，抑制雌激素的作用比较强，因而可以应用于子宫肌瘤的治疗当中。米非司酮则是一种合成类固醇药物，抗孕激素和抗糖皮质激素的作用较强，一般被用于抗早孕当中。而米非司酮对子宫肌瘤的作用机制主要为取代孕酮的作用而与孕酮受体结合，从而解除孕酮的作用，降低肌瘤中的孕酮水平和雌激素水平，进而使肌瘤萎缩变小，直至消失[3]。除此之外，米非司酮的作用时间比较短，所以在服药并出现食欲下降、呕吐、腹泻等不良反应之后，不良反应会在短时间内消失，体现出较高的用药安全性。由此可见，米非司酮的临床 应用价值较高。需要指出的是，虽然药物治疗能够免除患者的痛苦，但是很多药物并不能起到根治的作用，因此，药物治疗应当应用于特定的患者群体，且优先选择米非司酮进行治疗。
参考文献：
[1]黄日红.妇科子宫肌瘤的药物治疗临床研究[J].中国药物经济学，2012，15（05）：116-117.
[2]张雪凤.子宫肌瘤的药物治疗临床疗效分析[J].当代医学，2013，20（34）：65-66.
[3]徐爱玲.米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国民族民间医药，2013，12（04）：101-102.
作者简介：
朱淑凤（1979.01.28）女，湖北襄阳人，汉族，医学学士，主治医师，妇产科方向。
通讯作者简介：郭林（1980.01.13）男，四川成都人，汉族，医学学士，讲师/主治医师，外科/急救教研室主任，大外科/急救方向。
论文作者:朱淑凤1,郭林2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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