广西桂东人民医院心内科 广西梧州 543000
【摘 要】目的 研究BNP联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效及其改善心功能的机制研究。方法 抽选2013年4月-2014年7月我院收治的急性心肌梗死患者124例，随机法分为联合组和对照组，每组各62例，两组患者均行吸氧、镇静等常规对症处理，对照组给予替罗非班治疗，联合组在此基础上给予BNP治疗。比较两组患者心功能指标左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平及治疗疗效。结果 两组患者治疗后LVESD、LVEDD水平均显著降低，LVEF显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组总有效率82.26%与对照组58.06%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BNP联合替罗非班通过调节急性心肌梗死患者左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室射血分数水平达到改善其心功能的作用，临床疗效显著。
【关键词】BNP；替罗非班；急性心肌梗死；心功能
急性心肌梗死临床治疗以挽救濒死心肌、保护心功能、处理并发症为治疗原则，而心力衰竭的轻重与该类患者病死率呈正相关[1]。脑钠肽（BNP）具有利纳、利尿、舒张血管的作用，可在传统治疗的基础上进一步改善心衰患者症状和预后[2]。笔者为研究BNP联合替罗非班对急性心肌梗死患者的治疗效果与对心功能的改善机制，于2013年-2014年间对本院124例患者展开了随机对照研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽选2013年4月-2014年7月我院收治的急性心肌梗死患者124例，所有患者均经临床中诊断和心电图等检查确诊，排除需行急诊介入治疗者、排除心源性休克、脑出血者、精神障碍不能配合研究者及不签署知情同意书者。本研究经我院伦理委员会审核批准。按照随机法将上述患者分为联合组和对照组，每组各62例，联合察组中男37例，女25例，年龄51-72岁，平均（61.3±8.4）岁；对照组中男39例，女23例，年龄50-74岁，平均（62.1±8.0）岁。两组患者在年龄、性别等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组患者均给予吸氧、镇静等常规对症处理，对照组替罗非班（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20060265）10μg/kg静脉推注（3min），然后0.15μg/kg.min维持滴注36-48h。联合组在此基础上给予BNP（苏州苏兰生物医药科技开发有限公司，国药准字S20050053）1.5μg/kg静注，再以0.01μg/kg.min维持滴注24h。
1.3观察指标及疗效评价 分别于治疗前、治疗1周时检测两组患者左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平。根据患者临床症状及LVEF改善情况评估疗效，显效：患者呼吸困难及水肿、肺部啰音等症状明显好转，LVEF恢复正常或增加≥25%；有效：症状轻度好转，LVE增加＜25%；无效或死亡：病情未见好转，甚至加重或死亡，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析研究数据，研究数据以均值±标准差（X±S）表示行t检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能指标比较
两组患者治疗后LVESD、LVEDD水平均显著降低，LVEF显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
急性心肌梗死因具有严重的后遗症，使患者生活质量显著降低，且患者发病后心功能有不同程度降低，主要表现为心律失常、呼吸困难、咳嗽、发绀等，保护心脏功能是该病治疗原则之一[3]。BNP是心力衰竭后人体产生的代偿性心脏保护因子，有研究[4]显示应用BNP可延缓心肌细胞肥厚增生和间质纤维化反应，逆转心力衰竭进程，保护心脏。替罗非班是一种非肽类血小板糖蛋白受体的可逆性拮抗剂，可通过阻止纤维蛋白原与糖蛋白结合而阻断血小板交联和聚集，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞等疾病[5]。
高海[6]等研究指出替罗非班能显著改善AMI患者心功能，减少不良事件发生率。马利祥[7]等研究显示联合BNP和替罗非班治疗急性心肌梗死对纠正血浆BNP浓度，从而改善患者心功能。射血分数反应心肌收缩能力，心肌收缩能力越强射血分数越大，正常人安静状态左室射血分数≥50%，右室射血分数≥40%[8]。本研究中联合组治疗1周后LVESD（31.1±5.4）mm、LVEDD（48.8±5.3）mm与对照组（35.7±4.8）mm、（51.4±6.9）mm比较明显较低，LVEF（52.7±7.6）%与对照组（45.5±8.4）%比较显著较高；且联合组治疗后总有效率82.26%高于对照组58.06%。联合用药组患者左室射血分数和左室内径改善效果更好，提示患者心功能恢复情况更佳。
综上，BNP联合替罗非班通过调节急性心肌梗死患者左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室射血分数水平达到改善其心功能的作用，临床疗效显著。
参考文献：
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[2]徐笑飞，丁志坚，蒋建光，等.静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死直接PCI治疗后患者血浆NT-pro-BNP水平的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：120-121.
[3]蒋建东，赵祥海，杨松，等.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心功能衰竭疗效观察[J].医学临床研究，2013，35（12）：2368-2370.
[4]罗建春，叶常青，赵子粼，等.重组人脑利钠肽对心肌梗死后心功能和血流动力学的影响[J].中华急诊医学杂志，2012，21（7）：706-708.
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[6]高海，段小春，李南，等.替罗非班对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗患者血浆B型脑钠肽及心功能的影响[J].中国全科医学，2012，15（6）：618-621.
[7]马利祥，崔蕊，王乐，等.脑钠肽联合替罗非班对老年急性心肌梗死心力衰竭患者预后的影响[J].岭南心血管病杂志，2015，21（3）：350-352.
[8]胡雅光，张会久，张志，等.替罗非班对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后B型脑钠肽水平及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2499-2501.
论文作者:陈力锋
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 功能论文; 内径论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2015年19期论文;