桂东县人民医院妇产科 湖南郴州 423500
摘要：目的：研究阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的临床效果对比。方法：研究时间：2015年10月--2017年10月，研究对象；94例本院收治的输卵管妊娠患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=47）、实验组（n=47），给予对照组患者腹腔镜手术治疗，给予实验组患者阴道宫腔镜手术，观察两组患者的临床治疗效果、手术情况、术后疼痛程度。结果：临床治疗效果对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。手术情况对比显示实验组优于对照组，P<0.05。术后疼痛程度对比显示实验组低于对照组，P<0.05。结论：阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的临床效果对比，阴道宫腔镜手术具有一定的优越性，治疗效果更为明显，疼痛评分较低，值得临床推广应用。
关键词：阴道宫腔镜手术；腹腔镜手术；输卵管妊娠；疼痛
输卵管妊娠是卵子在输卵管壶腹部受精因某些原因被阻，而在输卵管的某一部分着床后发育，产生输卵管妊娠，多见于壶腹部妊娠，临床主要表现为腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥等，应及时进行治疗[1]。其发生的原因多为输卵管功能异常、机械因素、辅助生殖技术等，临床上多采用手术治疗来进行治疗，本次旨在研究对比阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的临床效果，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年10月--2017年10月收治的94例输卵管妊娠患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者47例。实验组：年龄22-35岁，平均年龄（28.5±5.5）岁，停经时间30-50天，平均停经时间（39.5±9.5）天，腹部包块直径2.4-4.0cm，平均直径（3.2±0.6）cm。对照组：年龄24-38岁，平均年龄（30.5±5.5）岁，停经时间31-52天，平均停经时间（41.5±9.8）天，腹部包块直径2.3-4.1cm，平均直径（3.1±0.5）cm。将两组输卵管妊娠患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有输卵管妊娠患者均自愿入组并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后均进行相应的检查，确诊后，对照组给予腹腔镜手术治疗，实验组给予阴道宫腔镜手术，具体方法如下：
1.2.1腹腔镜手术
（1）麻醉方法：全身麻醉后置入CO2人工气腹，将其压力维持在1.596KPa，后置入腹腔镜。
（2）在腹腔镜引导下于下腹部麦氏点作1 小切口，用吸引器价格腹腔和盆腔的积血吸干净。
（3）协助患者取头低臀高位，对宫腔内情况进行探查，结束后，将患侧输卵管完全暴露，根据实际情况选择合适的手术方法。
（4）术后用生理盐水冲洗腹腔和盆腔，然后进行止血，气体排出后进行缝合。
1.2.2阴道宫腔镜手术
（1）麻醉方法：硬膜外麻醉；卧位：截石位，采用常规方法进行消毒并在手术区域铺巾。
（2）使用手术拉钩将阴道后穹隆暴露并注入宫缩素[2]。
（3）在阴道和宫颈交界处分离粘膜下组织。
（4）置入宫腔镜，对宫腔内情况进行探查，明确妊娠部位、输卵管折叠等详细情况后，将患侧输卵管彻底暴露。
（5）根据妊娠部位选择合适的手术方法，术后止血。
1.3分析指标
分析两组输卵管妊娠患者临床治疗效果、手术情况、术后疼痛程度。输卵管妊娠患者临床总有效率的评价标准。显效：术后，患者疼痛程度较小或无疼痛；有效：术后，患者出现中度疼痛；无效：术后，患者疼痛剧烈。治疗总有效率=显效率+有效率。疼痛评分采用疼痛数字表法，总分为10分，得分越低，疼痛程度越低。0分表示无疼痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛[3]。
1.4统计学方法
用SPSS19.0软件分析，两组输卵管妊娠患者的手术情况、术后疼痛程度属于计量资料用t检验，采用（）表示；临床疗效属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
实验组显效30例、有效14例、无效3例，治疗总有效率93.62%（44/47）；对照组显效25例、有效11例、无效10例，治疗总有效率76.60%（36/47），两组患者临床总有效率对比差异显著P<0.05，=4.510。
2.2两组患者手术情况对比
两组患者手术情况对比，实验组优于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者手术情况对比（）
3.讨论
输卵管妊娠属于妇科常见病，手术是治疗该病的主要方法也是最有效的方法。
本次研究结果表明，实验组临床治疗效果高于对照组，手术情况优于对照组，术后疼痛程度低于对照组，P<0.05。具体分析如下：阴道宫腔镜手术属于微创手术，术后无瘢痕，对胃肠道影响较小，恢复较快，该手术是在阴道穹窿进行，术后便于积血流出，容易清理且充分发挥了宫腔镜手术便于探查、视野清晰的长处[4]。腹腔镜手术费用较低，并发症较少，且其手术视野宽阔，但其需要进行全身麻醉，风险较高，建立气腹后可能损伤患者机体组织等，由于其手术切口在腹部，无法避免术后疼痛的干扰[5]。
综合上述，阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的临床效果对比，阴道宫腔镜手术具有一定的优越性，治疗效果更为明显，疼痛评分较低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜艳玲，侯萌，朱艳等.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的疗效比较[J].现代生物医学进展，2017，17（28）：5574-5577.
[2]李友生.经阴道宫腔镜手术和腹腔镜手术用于输卵管妊娠患者治疗中的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（17）：44-45.
[3]李小燕，向佳.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎性应激反应的影响[J].中国医学装备，2016，13（04）：85-88.
[4]成彩云，朱前勇.两种手术方式治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].宁夏医科大学学报，2015，37（06）：701-703.
[5]雷永.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（02）：181-182+225.
论文作者:张玲珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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