黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100
【摘要】 目的 探讨舒适护理在神经内科患者护理中的的运用。方法 选择2016年10月-2017年10月在神经内科住院的300例患者，针对这些患者均采取舒适护理方法。结果 300例治疗组满意人数294例,满意度为97%。可见,实施舒适护理的患者在社会、心理、生理上达到较为愉快状态,取得了明显改善。结论 医院神经内科的护理人员要不断地自我学习,继续提高观察分析能力、沟通能力,以使患者可以接受到最好的舒适护理。舒适护理可以使患者的生活质量提高可以减轻加快治愈时间。
【关键词】 神经内科 舒适护理
1 引言
神经内科的患者为脑血管疾病所致，脑血管疾病的致残率高约70％～80%，而我国是世界脑血管疾病发病率、病死率和致残率最高的国家之一，脑血管疾病引发的偏瘫严重影响了患者生活自理能力和生存质量，增加了家庭和社会负担，实施舒适护理可以提高患者的独立生活能力和生活质量[1]。近年来随着现代护理学科的发展，人们需要健康的生活，护理工作不再是简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。在“以病人为中心”的整体护理开展之际，舒适护理模式理论的提出，不仅提高了护理服务质量，而且丰富了整体护理的内涵。 神经内科病人大多数是老年、肢体偏瘫、失语的患者，为了促进患者的康复，降低疾病的发率，提高患者的生活质量，就要求神经内科护理向专、细、精的方向发展舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它可使患者在生理、心理、社会上达到最愉快状态,或缩短降低其不愉快的程度。对神经内科的患者实行环境舒适，患者体位、生理、心理及社会舒适护理方案,效果满意程度增高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 临床资料
针对我科2016年10月至2017年10月神经内科的住院患者300例进行舒适护理，男性患者患者189例，女性患者111例，最大年龄88岁，最小年龄48岁。选择的300例患者全部为瘫痪，需要长期卧床的，生活上协助一切活动。
3 舒适护理
3.1 环境舒适：保持病房整洁、安静，温湿度适宜。每日室内消毒通风30分钟。日间光线充足，夜间休息时尽量采用地灯以利于患者入睡，我科室采用淡蓝色窗帘，浅蓝色碎花床单被套及枕套，给人以温馨的感觉。消除了以往医院给人的严肃紧张感。病房环境保持整洁定时更换床单被套，如有污渍及时给予更换，病房垃圾及时清空。床单保持整洁，地面整洁干燥。提供舒适安全的就餐环境、热情周到的服务，使患者感受到医务人员的关爱。
3.2体位舒适神经系统症状停止进展48小时可以开始康复治疗，康复治疗开始越脑卒中患者ADL能力的提高越明显。[2]急性脑卒中后神经功能的恢复取决于早期采取舒适的体位，使患侧肢体保持功能位。脑梗塞患者生命体征稳定，神经症状体征不再发展，24-48小时可开始康复治疗。
脑出血患者需根据病情在7-10小时后开始康复治疗，此期间可在床边由护士对患者进行肢体的被动活动，绝对卧床4-6周期间可以将床头抬高15-20度，可适当减轻颅内压力。卧床期间协助患，更换体位时动作轻柔，缓慢，切忌拖、拉、拽、猛等动作，者更换体位，每2小时一次。
3.3基础护理
3.3.1口腔护理长期卧床的患者会引起口腔内出现炎症、溃疡、糜烂而引起味觉改变，甚至造成咽部或呼吸道炎症，因此保持口腔清洁与患者是否舒适有密切相关。对于昏迷的患者进行口腔护理是特别注意，动作轻柔，避免金属钳碰及牙龈，损伤牙龈，防止棉球过湿或者棉球遗落在口中；昏迷的患者严禁漱口可以选着正确的口腔护理溶液。
3.3.2饮食的护理 由于长时间卧床和疾病的慢性消耗机体能量导致营养不良。因此要提供高蛋白，高热量，易消化，富含营养的维生素食物，还要注意搭配和烹调方法，根据患者的病情最好做成色香味俱全的半流食或者普食，鼓励患者少量多餐，并为患者提供良好的进餐环境，定期进行营养状态的评估，给予要素饮食等营养代替食物，根据病情选择进食途径，最好选用由口进食，必要时可以选用鼻饲流食或者静脉给予肠外营养液，以保证机体的需要量也是提高舒适护理的关键。
3.3.3皮肤护理 长期卧床的或者因为某种原因采取被动体位，伴有大小便失禁、水肿加上机体缺乏营养所以较容易发生压疮。因此在准确评估患者之后，及时采取有效措施，如使用气垫床，使用水床，保持床铺干燥整洁舒适，并定时翻身，按摩身体受压处的皮肤；增加营养，减轻水肿，擦浴时动作轻柔，保持皮肤的完整性，避免压疮发生。
3.3.4排泄的护理 神经内科的患者多脑组织损伤导致大小便失禁的症状，因此要保持肛门清洁和会阴部皮肤完整；每次排便后应及时轻柔擦洗，大便失禁导致肛周红肿的患者可以涂抹凡士林油，尿失禁的患者给予导尿，可以保持会阴部干燥清洁。长期卧床或大量使用阵痛药物的患者常会发生便秘或者腹胀。可以运用热敷、应用缓泻剂、肛门栓剂、灌肠等方法帮助患者排便，以缓解患者排便的痛苦，从而在排泄护理方面带给患者舒适的护理[4]。
3.4 心理护理
保持微笑服务的原则，尊重、理解、关心病人。注重倾听，多与患者进行有效的沟通及交流，及时发现患者情绪上的波动给予心理支持及护理。护士一方面要通过美好的语言、和谐的态度、高度的同情心，耐心而诚恳地听取患者的倾诉，进行治疗性的沟通与交流，及时解答疾病相关知识，解除患者焦虑。充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求。一方面与患者家属进行宣教，讲解疾病相关知识，并取得家属的配合，给予其更多关爱，让患者以更好的心态面对疾病，更好更积极的配合治疗，减少并发症，提高生活质量。
4 体会
舒适护理强调护理人员除给患者做基础护理外，应重视患者的舒适需求，护理人员观念转变和整体素质的提高是实施舒适护理的先决条件。其体现了“以病人为中心”的服务宗旨，顺应了整体护理的理念，融洽了护患关系，舒适护理是一种整体的、创造性、个性化、有效的护理模式，目的是使患者在心理、生理、社会上达到愉悦的状态。
参 考 文 献
[1]张君，朱光灵.舒适护理的理论与实践研究•尹士苎修杂志，2009,23,（60).
[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[Ｍ].现代护理杂志，2009 5 21 3 .
[3]李明光.探讨肠内营养对昏迷患者的营养支持 中华医学 2011,56,（O)2334.
[4]宁德丽.浅谈舒适护理在神经内科的应用,现代护理杂志 2011,34,（W)21.
论文作者:罗宏伟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 舒适论文; 神经内科论文; 体位论文; 营养论文; 整洁论文; 心理论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;