岳阳市中医医院 414000
【摘要】：目的探讨分析不同中药炮制方式对中药饮片的临床有效率影响。方法 选择2017年11月~2018年11月我院收治的120例使用中药饮片治疗的患者为研究对象，通过数字随机法将其分为A、B、C三组，每组各40例，A组水处理前分档，B组炮制前分档，C组水处理前分档联合炮制前分档，对比不同炮制方式对临床有效率的影响。结果 C组临床有效率相比A、B组更高，组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对中药饮片进行炮制过程中需采用水处理前分档联合炮制前分档方式，提高药物疗效，从而达到良好的临床治疗效果。
【关键词】：中药；炮制方式；中药饮片
中药饮片是制备中成药与中药汤剂的基础，若直接服用中药饮片容易产生副作用，因而在用于临床治疗中需对其进行加工处理，消除药物毒性[1]；但在对中药饮片加工过程中常会受加工炮制工艺等多种因素而影响药物效用，在传统的炮制工艺与用药理论中往往多依赖于经验论，反而缺乏合理的饮片炮制标准，因而为进一步提高中药饮片在临床中的应用效果，在本次研究中，将对不同中药炮制方式对中药饮片的临床有效率影响作出深入探讨和分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年11月~2018年11月我院收治的120例使用中药饮片治疗的患者；A组中男22例、女18例，年龄21~64岁，平均年龄（42.5±21.5）岁，采用水处理前分档方式。B组中男23例、女17例，年龄20~65岁，平均年龄（42.5±22.5）岁，采用炮制前分档方式。C组男21例、女19例，年龄23~62岁，平均年龄（42.5±19.5）岁，采取水处理前分档联合炮制前分档方式。所有患者与家属对本次观察研究皆知情同意，且经我院伦理委员会批准，组间患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
A组水处理前分档，先对所选用中药的级别进行合理分档，依照“少泡多润”的原则，并根据药量与季节进行调整，采用手捏法、指掐法、穿刺法等方式挑选药物，去除不合格饮片，然后对合格饮片炮制。随后用水将中药饮片浸泡0.5h，以武火煎煮，文火加热，再将药液过滤后保存[2]；将以上操作步骤重复2次，用文火将药液加热浓缩至300ml即可。
B组炮制前分档，在经过饮片筛选、水处理后根据专业炮制程度进行分档，炮制中注意饮片的受热范围，确保其均匀加热中药饮片，确保饮片中有效成分得到保留，然后将获得的饮片用水浸泡、煎煮、过滤等步骤同A组。
C组水处理前分档联合炮制前分档方式，在行水处理与炮制前分档后，优化药材挑选与饮片处理流程，确保所筛选的中药饮片质量合格，随后其中药饮片浸泡、煎煮、过滤等步骤同A组。
1.3判定标准
观察组间患者应用经不同方式炮制后中药饮片治疗的效果，若患者治疗后临床不良症状与体征均消失，且无不良反应或严重毒副反应，则为治疗显效；若患者在治疗后其临床不良症状、体征有明显改善，用药后不良反应较少，则为治疗好转；若患者治疗后临床不良症状、体征无缓解，且伴随不良反应或严重毒副反应，则为治疗无效；总有效率＝显效率＋好转率[3]。
1.4统计学方法
将本次研究数据纳入SPSS20.0软件统计分析，计数数据资料用（%）表示，并行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
对比观察组间研究数据可得知，A组患者治疗后总有效率为80.0%，B组治疗总有效率为75.0%，C组治疗总有效率为95.0%，C组治疗效果相比A、B组更理想，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。但A、B组治疗效果相对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3、讨论
大多中药材在使用前都需要经过严格炮制才能用于临床治疗，这也是中医用的特征之一；作为中医学中的一大特色，中药炮制需严格依照传统中医理论，并根据临床应用需求、药材性质与调剂等进行特殊制药。中药饮片作为生产中医调剂、中成药的主要原料，它是指经过净制、切制、炮制等一系列过程处理后的药材[4]，由于中药饮片中所含有的有机酸、微量元素、生物碱及挥发油等多种成分在炮制后，可对其浸出量、溶解度进行改变，从而使其转化或溶解为有效成分。且通过炮制方式可改变中药饮片的性能，降低或消除毒副作用，并改变或增强药物作用的趋向与部位。因此在对中药饮片炮制过程中，要严格掌握炮制方式、炮制时间及原料用量，使药物效果得到充分发挥。但在当前我国地区不同，所采用的饮片炮制方式也存在一定差异，且没有建立起统一完善的饮片质量标准与炮制工艺，这使得在不同方法、不同因素的影响下导致中药饮片的临床效果也存在差异。
当前临床中对于中药饮片的炮制方式较多，包括水处理、热处理等，其中水处理前分档方式，要求在药材切制前通过润法、洗法对药材进行处理，使其软化，并确保与药材大小、质地相结合，根据其质地、气候、温度等合理选择浸润时间，少浸多润，以闷透为度[5]；从而确保炮制过程中的有效。而炮制前分档方式，则是指在经过一系列水处理后在炮制前进行严格分档，避免出现炮制不及、炮制太过、受热不均匀等问题，从而影响中药饮片的功效，而这也是提高炮制质量的主要方式。但无论是单独应用任何一种炮制方式，其炮制效果都欠佳，若将两种炮制方式联合，在水处理与热处理环节全面把控炮制质量，有效提高饮片质量，使药材偏性进行改善，并改善药材性味，提高其临床应用有效性。因而在本次的研究观察中，通过对水处理、热处理、两种处理方式联合应用的分别探讨风险，C组患者在服用经联合方式炮制后的药物治疗后，其临床治疗效果相比较A、B组明显提高，其炮制效果理想。由此可得，选择科学的炮制方式，严格把控水处理与热处理环节，可明显提高中药饮片在临床中应用效果，并确保用药安全性。
综上所述，在对中药饮片进行炮制过程中需采用水处理前分档联合炮制前分档方式，提高药物疗效，去除药物毒副作用，确保用药安全性，从而达到良好的临床治疗效果。
参考文献
[1]邹恬, 王宇. 探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(15):84-86.
[2]冯云. 不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J]. 中国实用医药, 2017, 12(12):143-144.
[3]何健榕. 3种不同炮制方法对中药饮片疗效的影响初探[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(3):107-108.
[4]叶志青.炮制方法对中药饮片化学成分与临床疗效的影响观察[J].中医临床研究,2017,9(35):23-24.
[5]游宗辉, 李莲. 观察中药炮制对中药饮片的化学成分及临床疗效的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(11):65-65.
论文作者:陈君君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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