（昆明市第一人民医院整形美容外科 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：分析腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症。方法：选择我院2016年01月-2017年01月腋臭患者71例，患者均进行腋横纹小切口腋臭根治术治疗，在患者手术治疗后，对其手术效果和并发症进行分析。结果：在患者完成手术治疗后，除5例异味明显减退，4例患者失访，其余患者随患者异味消失，清除率87.3%（62/71）；并未发生皮瓣坏死或切口感染症状，其中术后皮瓣下积液症状患者有6例，均进行细针穿刺抽液，在对其实施加压包扎后，患者积液症状全部改善。结论：对腋臭患者进行治疗时，腋横纹小切口腋臭根治术的治疗效果比较理想，且并发症发病率较低，具有较高满意度。
【关键词】腋横纹小切口腋臭根治术；手术效果；并发症
腋臭患者通常腋窝下会发出异常体味，不仅会对患者正常交流造成干扰，而且还会造成患者心理负担和压力的持续提升。现阶段，对腋臭患者进行临床治疗时，其治疗方法包括：外用药物保守治疗、腋横纹小切口腋臭根治术治疗等，结合临床治疗效果发现，腋横纹小切口腋臭根治术治疗效果比较理想[1]。对此，本文选择71例腋臭患者作为研究对象，患者均实施腋横纹小切口腋臭根治术治疗，对其手术效果和并发症进行分析，详细总结如下。
1 资料和方法
临床资料
选择我院2016年01月-2017年01月期间腋臭患者71例，其中女性患者有51例，男性患者有20例，最小年龄为19岁，最大年龄为42岁，其平均年龄为（30.5±11.5）岁。全部患者均属于双侧发病，按照Park 腋臭程度进行判断，其中Ⅰ级患者20例，Ⅱ级患者37例，Ⅲ级患者14例；患者并未出现心与肝等严重内科疾病；未发生凝血机制的异常；无手术治疗史等。
1.2 方法
患者术前以仰卧位的形式，保证双上肢呈现水平外展，且垂直90°标准，选择美蓝溶液进行腋毛范围外（边)1厘米左右椭圆形线的标记，并根据腋横纹进行手术切口的确定，共1-2条，均控制2.5厘米。对标记区域实施膨胀局麻，在达到麻醉效果后，根据切口标记线逐层进行皮肤皮下组织切开，选择腋臭手术剪予以皮瓣剥离手术范围，皮瓣翻转，清除皮下大汗腺及部分脂肪等，直至出现浅红色皮下血管网皮瓣，创面彻底止血，然后选择温盐水进行冲洗，确保残留脂肪颗粒、腺体组织、掉落毛发毛囊得到全面清除，并再次检查是否有（出现渗）活动性出血情况，然后进行皮缘间断的切口缝合，放置引流管最后选择弹力绷带和绷带进行加压包扎[2]。
术后患者（进行）予以广谱抗生素3天的口服治疗，术口第二天换药，并拔除引流管，肩关节的制动5天。间隔2天进行1次换药，同时予以加压包扎，在术后9天左右拆线[4]。
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根治效果和疗效分析
安全根治效果评定标准：患者活动出汗之后，在30厘米范围，嗅觉正常人群并未嗅到腋臭；改善，活动出汗以后，30厘米范围，嗅觉正常人群可以嗅到腋臭，气味相对较轻；未根治，当患者活动出汗，30厘米范围外，嗅觉正常人群可以嗅到腋臭。根治率=（完全根治＋改善）÷例数×100%。
1.4 统计学分析
通过SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料n/%表示，计量资料±s表示，分别进行X2和t的检验，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。
结果
患者完成手术治疗后，对其进行随访半年，在71例患者内，除5例异味明显减退，4例患者失访，其余患者随患者异味消失，清除率87.3%（62/71）。并未发生皮瓣坏死或切口感染症状，术后皮瓣下积液症状患者有6例，通过对其进行细针穿刺抽液，加压包扎后，患者积液症状全部改善。在对患者进行半年随访时，创口呈现皮肤柔软症状，局部疤痕比较隐蔽，并未出现皮下结节，使其具有理想治疗效果。
讨论
通常情况，人体汗腺主要分为大汗腺、小汗腺，大汗腺具体分布在会阴、腋窝与足部，腹股沟部等部位。一般情况下，人类排出体表大汗液为乳白色，当排出一定时间后，潮湿部位受细菌影响，例如：革兰阴性杆菌等，使其散发异常气息[3]。由此可见，腋臭会对患者人际交往造成直接影响，使其心理承受较大负担。对于腋臭患者来讲，其多数为家族遗传史，在对腋臭患者进行治疗时，临床治疗手段相对较多，如药物治疗、注射硬化剂等[4]。当对患者进行外用药物治疗时，因为无法实现大汗腺和排泄导管造成破坏，所以，整体治疗效果较差；注射治疗或微波治疗等方法，则能对患者大汗腺、排泄导管带来直接损伤，尽管疗效比较稳妥，但具有较多术后并发症，通常会对患者身体带来不同程度威胁[5]。
对于腋窝横纹小切口腋臭根治术而言，患者术后疤痕比较隐蔽，且具有创面恢复快的特点，深受人们广泛推崇。大汗腺是从小汗腺逐渐演变形成，伴随年龄增长，数量也会呈现逐渐增长的趋势。如果在患者年龄比较小的状态下进行手术治疗，则会造成大汗腺尚未发育成熟，无法实现腋臭的根除，所以，在进行腋窝横纹小切口腋臭根治术治疗时，最佳手术时机为18岁左右。在对手术区域予以选择时，由于大汗腺主要分布腋毛边缘2-3毫米位置，需要术前对手术位置进行分区标记，且手术区需要超过患者腋毛外缘1.0厘米，防止大汗腺皮下分离未处理干净，大汗腺未全面清除。为了确保整个手术治疗的有序进行，需要特别注意以下几点：手术时，范围的明确，使其完全暴露于手术视野，以便于进行大汗腺的剪除，从而降低其复发率；整个手术过程，通过膨胀麻药的应用，以达到收缩局部毛细血管的目的，确保麻药得到全面吸收，进而对创面出血情况进行有效控制。
根据本次研究发现，当患者采取腋横纹小切口腋臭根治术治疗时，研究结果显示，患者并未发生皮瓣坏死或切口感染症状，术后皮瓣下积液症状患者有6例，经过相关临床治疗后，患者术后并发症得到明显改善。而在患者的随访过程，4例患者失访，其余患者异味消除，整体治疗效果相对比较理想。
综上所述，腋臭患者临床治疗中，对其进行腋横纹小切口腋臭根治术治疗，在减少术后并发症率的同时，还能提高其手术效果，可以实现进一步推广和应用。
参考文献：
[1]林士伟,孔静.腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症分析[J].贵州医药,2016,40(11):1182-1183.
[2]周开华,康道现,邹晴,等.小切口皮下剥离刮除术治疗腋臭手术并发症分析及预防措施[J].四川医学,2014,35(3):359-360.
[3]韩勇,戴新明,邓群峰,等.小切口腋臭清除术后并发症的处理、分析及预防[J].中国美容医学杂志,2013,22(4):490-492.
[4]王登平.皮下小切口剥离刮除术治疗腋臭的疗效评估及并发症分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(10):1173-1174.
[5]孙丽萍,龙梅芳,田淑岚.小切口腋臭切除术临床分析[J].中国医疗美容,2017,7(2):13-15.
论文作者:王惠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/3
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