【摘要】目的：探究X线和DR对肋骨骨折诊断准确性。方法：选取2015年12月到2016年12月期间收治的肋骨骨折患者共64例，共骨折82处，分别进行X线检查和DR检查，对比分析两种检查方法的准确性。结果：在所有82处骨折中，DR检出70处，检出率为85.37%；X线检出54处，检出率为65.85%，两种方法对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：虽然X线是骨折的主要检查方法，但检出率不高，容易漏诊误诊，DR对于一些骨折的检出率明显高于X线，其数字化特点以及清晰的图像，对临床诊断具有重要价值，应广泛推广应用。
【关键词】X线；DR；肋骨骨折；准确性
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0064-01
肋骨骨折是骨科中一种比较常见的疾病，临床中多数都比较隐匿，常规检查很难发现，人体肋骨是整个胸腔的环形支撑框架，具有支撑、减压、保护内脏的作用，肋骨骨折多数为高空坠落、车祸等原因造成，常会导致胸痛、出血、呼吸困难或者骨折断端穿破内脏，严重者危及患者生命[1]。临床中主要诊断方法是X线，但因为胸部解剖具有重叠性的特点，致使成像不明显而影响诊断，并且其放射性对成人容易致癌，对小儿容易致畸，DR系统能够对降低噪声、动态范围、图像对比等进行处理，从而使成像更加清晰，本研究通过对64例肋骨骨折患者分别进行X线和DR检查，探究X线和DR对肋骨骨折真诊断准确性，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月到2016年12月期间收治的肋骨骨折患者共64例，共骨折82处，其中有男性病人43例和女性病人21例，年龄区间18岁到72岁，平均54.3±14.7岁；所有患者都有胸部外伤史，其中单纯左侧骨折25例，单纯右侧骨折23例，多处骨折16例；所有患者自愿资料完整，自愿接受检查，签订知情协议书。
1.2 检查方法
所有患者都给予立位X线和DR检查，拍摄部位为肋骨正位和双斜位。拍摄双斜位时要协助患者旋转15～55°，拍右前、左前斜位片，拍片时嘱咐患者做深吸气后屏气，之后拍片，焦距180cm，根据实际情况选择是否拍卧位片。
1.3 观察指标：对比分析两种检查方法的准确性。
1.4 统计学方法：使用SPSS22.0软件对结果数据进行统计分析，P＜0.05时有意义。
2.结果
在所有82处骨折中，DR检出70处，检出率为85.37%；X线检出54处，检出率为65.85%，两种方法对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两种检查方法的检出率对比[n(%)]
3.讨论
人体肋骨是整个胸腔的支撑框架，由于其结构是环形，受到轻微外伤就容易发生骨折，肋骨骨折是骨科中一种比较常见的疾病，临床中多数都比较隐匿，常规检查很难发现，肋骨骨折常会导致胸痛、出血、皮下气肿、呼吸困难或者骨折断端穿破内脏，严重者危及患者生命。临床中主要诊断方法是X线，取患者平静吸气下屏气投照，能够对心脏大血管的轮廓、位置、形态、大小及其相近器官以及肺内血管或者胸廓畸形进行充分显示，其主要是以胶片为成像载体，然后医师凭借客观依据对疾病进行诊断，相比较于常规胸透，其具有简单经济、对比度高、图像清晰以及能够存留以便于复查等优点，但因为其不能对内脏活动性进行判断，并且胸部解剖具有重叠性的特点，或是胶片老化、曝光度小、处于暗室以及成像质量（包括红灯、药液新旧、洗片机状态等）等，致使成像不明显而造成误诊、漏诊，并且其放射性对成人容易致癌，对小儿容易致畸，已被相关研究确认[2]。DR系统是将X线信息转变为数字信号，并可进行计算机处理，能够对降低噪声、动态范围、图像对比等进行处理，分辨率较高，从而使成像更加清晰，对骨折的现象具有极高的优越性。
近年来，随着影像技术的飞速发展，DR技术被越来越多的应用于临床中，与X线相比，DR具有较多优势：曝光度较高，成像范围大，对投照的要求低，辐射减少，拍照成像快，很少出现废片，通过后期软件处理（包括图像拼接、放大漫游、边缘增强以及面积、距离、密度测量等）能够得到放大清晰的图像，更加有助于医生的诊断，对一些隐匿性骨折的检出率同样较高[3]。DR系统与医院系统连接后，能够更快速的进行数据传输，更方便医生检查和学术交流[4]。本研究结果显示，在所有82处骨折中，DR检出70处，检出率为85.37%；X线检出54处，检出率为65.85%，两种方法对比具有统计学意义（P＜0.05）。表明，X线虽然经济、方便，但是其由于许多原因导致检出率并不高，很容易出现漏诊，延误患者治疗，与X线对比，DR对于一些骨折的检出率更高，漏诊情况少见，并且数字化使其应用更加便捷，但值得注意的是，在做DR检查时应选择适当的体位和曝光条件，医生在阅片过程中应仔细观察骨折的密度、走形、宽窄以及形状等，避免误诊、漏诊现象的发生，疑难病例要积极会诊，确保诊断的准确率。
综上所述，虽然X线是骨折的主要检查方法，但检出率不高，容易漏诊误诊，DR对于一些骨折的检出率明显高于X线，其数字化特点以及清晰的图像，对临床诊断具有重要价值，应广泛推广应用。
【参考文献】
[1]张曙光.数字化X线摄影(OR)在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，5：217-218.
[2]徐晶，夏秀杰，田宝方，等.数字断层融合技术在骨骼影像诊断中的临床应用价值[J].中国医疗设备，2014，29（7）：166-168.
[3]任晓鹏.DR与X线片在隐匿性骨折诊断中的效果对照分析[J].航空航天医学杂志，2016，6（27）：724-725.
[4]黄婉静，田京.三维重建在骨盆和髋臼骨折中的应用[J].中国组织工程研究，2014，18（9）：1416-1421.
论文作者:杨述军
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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