（四川省巴中市恩阳区人民医院 四川 巴中 636064）
【摘要】目的：研究产妇腰硬联合麻醉后寒战用不同药物治疗的效果。方法：以2014年7月—2016年9月我科接收的102例腰硬联合麻醉后寒战产妇为研究对象，采用奇偶数字分组法，将102例产妇分成A、B、C三组（n=34）。A组用布托啡诺，B组用曲马多，C组用昂丹司琼。分析比较3组的临床疗效。结果：A组疗效优良率为94.12%，明显高于B、C 两组的79.41%、67.65%，P＜0.05。A组镇静无效率为14.71%，明显低于B组的26.47%、C组的55.88%，P＜0.05。结论：于腰硬联合麻醉后寒战中合理使用布托啡诺，有助于改善产妇的病情，提高镇静效果。
【关键词】布托啡诺；寒战；腰硬联合麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0016-02
Maternal waist - ability to apply different after hard combined anesthesia effect analysis of drug treatment
【Abstract】Objective To study the maternal waist hard joint anesthesia chills after treated with different drugs. Methods In July 2014 - September 2016 our department after receiving the 102 cases of waist hard joint anesthesia chills maternal as the research object, using odd-even digital grouping, divide 102 cases of maternal into A, B, C 3 groups (n=34). Cloth Joe brown group A, group B with tramadol, group C with aung Dan SiQiong. Compared three groups of clinical curative effect. Results The curative effect of group A was 94.12%, significantly higher than B and C in the two groups were 79.41%, 67.65%, P<0.05. Group A calm no efficiency was 14.71%, significantly lower than the 26.47% of 26.47% of the group B, group C, P< 0.05. Conclusion After the waist hard joint anesthesia chills the rational use of benazir bhutto, brown helps improve maternal condition, improve the effect of sedation.
【Key words】Brown bhutto's;Chills;Waist hard joint anesthesia
临床剖宫产中产妇易出现寒战，有资料显示[1]，其发生率在57%左右的范围之内，可增加产妇的心肺负担，危及生命健康。本研究，笔者以102例腰硬联合麻醉后寒战产妇（收录于2014年7月—2016年9月）为对象，着重剖析其不同药物治疗的效果，为临床提供一定借鉴。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
腰硬联合麻醉后寒战产妇102例，收录时间：2014年7月—2016年9月。利用奇偶数字分组法，分组102例产妇：A、B、C三组各34例。
A组年龄为22～39岁，平均（27.8±1.4）岁；孕周为38～41周，平均（40.1±0.4）周；体重为54～80kg，平均（63.4±2.6）kg。B组年龄为21～38岁，平均（27.5±1.3）岁；孕周为38～41周，平均（40.2±0.5）周；体重为55～80kg，平均（63.7±2.5）kg。C组年龄为22～38岁，平均（27.4±1.6）岁；孕周为38～41周，平均（40.0±0.6）周；体重为54～79kg，平均（63.1±2.8）kg。三组孕周、体重等基线资料比较，P＞0.05，可比。
1.2 方法
三组入室后都常规建立静脉通道，并予以羟乙基淀粉130/0.4NaCl液（500ml），同时辅以面罩吸氧治疗，控制氧流量6L/min，密切监测基础生命体征。协助取左侧卧位，选择L2～3间隙做腰硬联合穿刺操作。于蛛网膜下腔规范化的注入布比卡因比重液，7～9mg，留置硬膜外导管。更换平卧位后，将麻醉平面控制于T5～6。待产妇的MAP＜20%基础值时，予以麻黄素静注治疗，5～10mg；心率＜50次/min时，静注阿托品，0.3mg。寒战后2min，若产妇的症状无缓解趋势，给予A组布托啡诺，0.5mg；B组曲马多，50mg；C组昂丹司琼，8mg。以上3种药物都用生理盐水稀释，并采取静脉注射的用药方式，控制注药时间为10s。
1.3 临床观察指标
观察两组用药后的镇静效果[2]，具体为：
表情如前、主诉紧张未改善，0级；较安静、主诉紧张有改善趋势，1级；表情淡漠、主诉嗜睡，2级；浅睡、呼叫应答正确，3级；潜睡、呼叫应答不正确，4级；深睡、呼叫不醒，5级。
其中，≥3级提示镇静过度，1～2级提示镇静满意，0级提示镇静无效。
1.4 疗效判定标准
参照“Dewitte寒战等级评分法[3]”，评价三组的治疗效果，详细如下：
（1）优，寒战彻底消失。（2）良，寒战缓解为1级。（3）差，寒战为2～3级。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析三组的镇静效果
如表1，A组的镇静无效率为14.71%，B组为26.47%，C组为55.88%。A组显著低于B、C 两组。组间差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
综上所述，寒战在剖宫产麻醉并发症中比较常见，可引发乳酸中毒亦或者是低氧血症等[4]，严重影响产妇的身心健康。此外，寒战还能对产妇术中血压以及心电的监测造成一定的干扰，使得手术操作不能顺利进行。有资料显示[5]，寒战的发生与多种因素密切相关，比如：环境温度；冷消毒液刺激；精神紧张；血液丧失；羊水进入循环系统。而去甲肾上腺素、5-HT与阿片受体也是寒战的危险因素。布托啡诺属于阿片受体激动拮抗剂，可激动K受体，并由此达到镇静与抗寒战的目的。有报道称，布托啡诺的用药剂量越大，其镇静效果越显著。并且，相比较于曲马多与昂丹司琼，布托啡诺治疗寒战的效果更明显，镇静作用更好。本研究中，A组疗效优良率、镇静无效率明显优于B、C 两组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
总之，于腰硬联合麻醉后寒战中积极应用布托啡诺，可促进产妇寒战症状的缓解，增强镇静作用。
【参考文献】
[1]李振华，谭国芳.不同药物对产妇腰-硬联合麻醉后寒战治疗效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(9)：1430-1431.
[2]刘志英，董有静.布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15(5)：274-275.
[3]高志秋，满忠.右美托咪啶与布托啡诺对剖宫产寒战治疗的比较[J].中国社区医师，2016，32(16)：44-45，47.
[4]邓志英.布托啡诺与曲马多抑制剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒颤的临床研究[J].临床医学工程，2015，22(6)：745-746.
[5]陈建筱.酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果比较[J].现代实用医学，2014，26(11)：1393-1394.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
标签：寒战论文; 产妇论文; 布托论文; 平均论文; 效果论文; 三组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;