黑龙江省克山县第一人民医院 161600
人们在社会的生存，发展都离不开与他人的沟通和交流，沟通既可以清除误解与冲突，也可以促进和谐与亲密。孩子是家庭的希望，祖国的未来，沟通在儿科护理中尤为重要。因小儿处在生长发育阶段，心里发育尚不成熟，较之成人，与患儿的沟通需采取特殊的技巧。这就要求护理人员不仅要有扎实的护理基础，精湛的操作技术，而且要有娴熟的沟通技巧，才能减少护患纠纷，提升护理品质。
1.在儿科实施护患沟通的必要性
儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝。当其生病住院时，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病，又要考虑小儿心里需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同的年龄阶段的小儿心里特点和患病小儿的不同的心里反应，给予恰当的护理。因此，儿科护理工作较成人护理更复杂，医疗纠纷更多见，加强护患沟通可使医患双方互相理解和配合，防止医疗纠纷的发生，护士在与病人沟通时，需涉及许多专业知识，如果护士没有丰富的理论知识和熟练的操作技能，就无法取得病人的信任，无法进行有效的沟通。因此加强医患沟通可督促护士不断学习新知识，新技术，不断完善自己，提高业务水平和护理质量。
2.小儿沟通的特点
（1）不能清楚的表达情感，由于发育水平所限，不同年龄阶段的小儿表达个人需求的方式不同，1岁以内的婴儿语音发育尚不成熟，多以不同的音调的哭声表示心身的需求，如需饮水，更换尿布等，1-2岁小儿开始学习语音，常有吐字不清，重复字较多的现象。不仅自己表达不清，也使对方难以理解，因此，婴幼儿尚不能或不能完全通过语音进行沟通。3岁以上小儿，可通过语音并借助肢体动作，形容，叙事某些事情，但容易夸大事实，掺杂个人想象，缺乏条理性，准确性。
（2）缺乏认识，分析问题的能力，婴幼儿对事物的认识，对问题的理解有一定的局限性，直至学龄初期，才逐渐过度到以抽象逻辑思维作为主要的思维方式。学龄儿童逐渐学会正确地掌握概念，组成恰当的判断，进行合乎逻辑的推理，但尽管如此，仍具有很大成分的具体形象性。因此，小儿时期对问题的理解，认识，判断，分析的能力较成人差，容易影响沟通的进展与效果。
3、护患沟通的方式
（1）语音沟通 初次接触患儿家长时的自我介绍对进一步沟通具有重要意义。护士主动介绍自己，亲切询问患者的乳名，年龄等，熟悉患儿的生活与事情，可缩短与患儿及家长的距离。护士应将有关医院环境，治疗等情况向患儿及家长进行详细的解释，患儿也可以将自己的生理需求，情绪感受及时向护士倾诉。同时应鼓励患儿自己做介绍或提出疑问，避免所有问题只是向家长询问，而形成替代沟通的局面，挫伤患儿主动合作的积极性。
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（2）非语音沟通 即身体语音沟通，护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，有助于患儿消除紧张情绪，增加交流的主动性。因此，护士要保持良好的情绪，除特殊需要，一般不戴口罩，以使患儿经常能见到护士的微笑，缩短双方感情上的距离。另外，护士可利用怀抱，抚摸向患儿传递爱的信息，患儿从中感受到护士的和蔼可亲，得到情绪上的满足。
（3）游戏与绘画，要考虑患儿的不同年龄与心里发展阶段，安排适当的，患儿感兴趣的游戏，适当的游戏可很快缩短护士与患儿的距离，促进相互了解，护士与患儿做治疗性游戏的同时，可鼓励，帮助，教育患儿，使之消除不良的情绪，将护士作为朋友对待，通过绘画，患儿可表达愿望，宣泄情感，反映复杂的心里状态，护士可通过绘画，与患儿进行交流，了解和发现存在的问题，及时解决。
（4）与患儿家长的沟通 孩子是每个家庭的凝聚点，家长都因为自己的孩子生病而焦虑万分，这是可以理解的，可用我很理解你的感受，我们尽量在操作的过程中减少患儿的痛苦，等语音来安慰家长的焦虑和不安，对体温上升期输液的患儿，由于血管痉挛收缩，末梢循环差，手脚冰凉，此时穿刺容易失败，我们应该先让患儿家长用热毛巾或热水袋热敷末梢血管，再进行穿刺，同时嘱咐患儿多喝温开水，像肥胖年龄小的患儿，由于血管暴露不充分，脱水或低血压血管不充盈等原因，易造成静脉穿刺困难，我们尽可能进行预见性交流，向家长解释孩子由于脱水严重，血管不充盈，我们一定全力以赴，争取一次穿刺成功，若一次不成功，望你理解配合。在治疗过程中，要多与家长进行交流，采取换位思考的方法，减轻家长的焦虑，同时适当的赞美孩子，也是一种与家长进行沟通的技巧，只有赞美符合实际，家长都会高兴地让孩子配合治疗，使护患关系更加融洽。
4、护患沟通的注意事项
护士应该做到仪表端庄，举止大方，面带微笑，语言和蔼，沟通时应耐心倾听家属的叙述，不要中途打断话题，对病人家属的提问要耐心解释，不要搪塞应付，不懂的应请求医生解释，避免使用刺激性语言和对方听不懂的专业语言，在穿刺过程中尽量不要讲与穿刺无关的内容，以免穿刺不成功时家属认为是心不在焉而产生矛盾，避免强求家属接受自己的意见，对疾病的诊断，病情的解释应与医生的意见一致，避免医护意见不统一，让家属产生不信任和疑虑。
5、小结
护士是医疗活动的主要成员，是患儿的照顾者和代言人，患儿每天接触最多的是护士，因此，护士要站在家属的立场考虑问题，把患儿当做自己的孩子，通过换位思考，为患儿提供更优质的服务，这样才能融洽护患关系，只有良好的护患沟通，才能有效避免护患矛盾，把握各种不同的沟通契机，掌握好沟通的技巧，才能提升工作品质，从根本上杜绝医患纠纷的发生，促进医患的和谐融洽。
作者简介：黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院 王金凤。
论文作者:王金凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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