覃士军
湖南省常德市澧县人民医院 415500
摘要：目的 分析急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床疗效。方法 本研究选取2013年4月至2015年3月84例急性胰腺炎患者为对象，均接受消化内科治疗。将其随机分组，对照组患者接受常规对症治疗，实验组患者在此基础上辅以生长抑素治疗。对比分析两组患者住院时间、治疗费用、保守治疗有效率的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗费用无统计学差异（P＞0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组保守治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎患者早期接受消化内科治疗时辅以生长抑素治疗，可提高治疗效果，促进康复进程，具有积极的临床意义。
关键词：急性胰腺炎；消化内科；治疗效果
急性胰腺炎是消化内科临床常见的疾病之一，因多种原因引起胰酶异常激活而引发胰腺组织发生自我消化、水肿、出血或炎症坏死等病变。手术治疗创伤大、并发症多、危险性高，因此在早期可首选内科保守治疗，如情况无好转再考虑外科手术治疗[1]。本研究分析了急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年4月至2015年3月84例急性胰腺炎患者为对象，均出现不同程度的腹痛症状，呈绞痛、刀割样痛或钝痛，部分患者伴有发热、腹胀、恶心、呕吐症状，实验室检查结果提示血淀粉酶、乳酸脱氢酶、白细胞计数、C反应蛋白等指标明显高于正常范围，并经腹部B超、X线片、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、严重低蛋白血症、未成年人、妊娠期女性、入院时已出现手术指征者。
将研究对象随机分组，对照组患者42例，包括男性30例，女性12例；年龄22岁～60岁，平均年龄（41.35±11.42）岁；体重50kg～87kg，平均体重（64.85±12.63）kg；病程3h～12h，平均病程（6.74±1.85）h；诱发原因包括胆道疾病32例、酗酒4例、暴饮暴食6例。
实验组患者42例，包括男性28例，女性14例；年龄24岁～58岁，平均年龄（41.65±11.38）岁；体重49kg～88kg，平均体重（64.92±12.42）kg；病程3h～11h，平均病程（6.68±1.80）h；诱发原因包括胆道疾病34例、酗酒3例、暴饮暴食5例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、病程、性别、诱发因素等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规对症治疗，禁饮禁食；实施胃肠减压；积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；伴有胆道感染、胆石症者静脉注射抗生素治疗；静脉给予质子泵抑制剂、胰酶活性抑制剂预防应激性溃疡、抑制胰液分泌；静脉给予营养支持；疼痛剧烈者给予镇痛药物治疗[2]。
实验组患者在此基础上辅以生长抑素治疗，将注射用生长抑素（商品名：思他宁，瑞士雪兰诺制药有限公司生产，规格：250μg，注册证号H20090930）250μg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注[3]。
所有患者在接受内科保守治疗期间均严密监测体温、脉搏、血压、呼吸、尿量、腹部体征、意识状态等，如发现病情恶化者及时转行外科手术治疗。
1.3评价指标
显效：腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等临床症状和体征消失，生命体征平稳，实验室检查结果提示血淀粉酶下降至正常范围，B超、CT等检查结果正常。
有效：腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等临床症状和体征减轻，生命体征趋于正常，实验室检查结果提示血淀粉酶较治疗前下降，B超、CT等检查结果好转。
无效：临床症状和体征、辅助检查结果未改善甚至恶化，需要转行外科手术治疗，或放弃治疗、死亡[4]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1住院时间、治疗费用比较
采用t检验分析进行数据统计，实验组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗费用无统计学差异（P＞0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组住院时间、治疗费用比较（`x±s）
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
急性胰腺炎在早期可通过保守治疗获得满意的效果，避免手术造成的创伤。急性胰腺炎患者因各种原因引起胰酶大量外溢、激活，导致胰腺发生自身消化，因此在治疗时应抑制胰腺分泌和胰酶活性，改善胰腺微循环，阻断炎性反应介质、细胞因子形成的恶性循环[5]。
消化内科保守治疗急性胰腺炎多为对症处理，在早期对患者禁饮禁食、胃肠减压，以确保胰腺处于休息状态，减少食物刺激引起的胰腺分泌，并纠正肠胃功能紊乱、改善胃内潴留状况，从而减轻腹胀症状。同时适当补充血容量，维持有效的循环血量，使体内维持水电解质和酸碱平衡。采用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，防止应激性溃疡的发生。胰腺酶抑制剂阻断胰腺自我消化，并可清除自由基，改善微循环，降低并发症的发生。对合并胆道感染者及时应用抗生素控制，防止发生胰腺感染而导致病情加重。行静脉营养支持以满足机体新陈代谢的需求。镇痛剂虽然不是急性胰腺炎的必要治疗手段，但适当的镇痛治疗有助于减轻患者痛苦，预防休克，并促使患者更好地配合治疗。生长抑素及其衍生物可有效抑制胃酸、胃蛋白酶、胰液的分泌，改善胰腺周围血液循环状况。同时可减少和阻断炎性反应介质、细胞因子的不利影响，阻断全身炎性反应综合征[6]。
本研究结果表明：急性胰腺炎患者早期接受消化内科治疗时辅以生长抑素治疗，可提高治疗效果，促进康复进程，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]陈春芳.急性胆源性胰腺炎的内科治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：226～227.
[2]李中奇.急性胰腺炎内科临床治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：33～34.
[3]李咏梅，赵明辉，王佳俊，等.急性胰腺炎20例内科治疗临床观察[J].中国实用医药，2010，5（14）：123～125.
[4]岩嫩.内科诊治重症急性胰腺炎临床效果观察[J].心血管病防治知识，2013，1（2）：79～81.
[5]李志成，李惠娟.急性胰腺炎内科治疗体会[J].吉林医学，2011，32（36）：7784.
[6]陈剑锋.急性胰腺炎内科治疗的研究进展[J].中国老年保健医学杂志，2014，12（1）：79～80.
论文作者:覃士军
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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