杨力
(昆明市东川区第二人民医院， 云南 东川654100）
摘要：目的：研究负压封闭引流技术治疗32例创伤复杂创面患者的治疗效果。方法：选择该院在2011年5月至2013年5月期间收治的32例创伤复杂创面患者进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，每组16例，运用负压封闭引流技术对观察组进行处理，对照组则照常给予常规换药处理，对两组患者治疗前后的创伤面积、感染发生率、并发症发生率、住院时间和费用进行观察和对比。结果：采用不同的治疗手段后，在创面面积上治疗组小于对照组，其结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在感染发生率和并发症发生率上均低于对照组，其结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在住院费用和住院时间上均低于对照组。观察组患者9例优，7例良，没有可与差；对照组患者7例优，3例良，4例可，2例差，两组患者优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：负压封闭引流术对临床上创伤复杂创面的治疗效果十分明显，是治疗创伤复杂创面的有效手段。
关键词：负压封闭引流；创伤；复杂创面
负压封闭引流术在近几年的发展中，成为了外科引流技术中的一项创新技术，通过在临床上的检验，得到了广大患者和医生的信赖与支持。因此，为了深入研究负压封闭引流术治疗创伤复杂创面的效果，本研究对我院在近几年来使用负压封闭引流治疗创伤复杂创面的相关临床经验进行总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
此项研究的对象是我院在2011年5月至2013年5月期间收治的32例创伤复杂创面患者，其创面都具备不易愈合的特点，需要对创面完成清理并换药后进行植皮手术，并且排除患有糖尿病、明确的血管闭塞性以及恶性肿疾病者。在32例患者中，男性19人，占59.38%；女性13人，占40.63%，年龄最大者69岁，最小5岁。根据患者受伤的方式来看，其中砸伤12例，占37.50%；交通事故伤15例，占46.88%；其他5例，占15.63%。
随机将32例患者分为观察组和对照组，每组均为16位患者，观察组和对照组在一般临床资料上如性别、年龄等的方面的比较结果差异没有统计学意义(P>0.05)，因此，本次研究具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者照常进行常规的更换药物以及伤口清洁处理，使用无菌纱布对创面进行包扎，等到创面肉芽生长情况良好再考虑进行植皮手术。
采用负压封闭引流术对观察组进行治疗。负压封闭引流术敷料应按照患者创面面积的大小和形状来准备，覆盖在创面上，确保创面和负压封闭引流术材料完全接触[1]。同时，应彻底清洁创面周围的皮肤，采用薄膜对整个创面进行封闭；对于感染创面，可采用双管技术，即在负压管的基础上再加一冲洗管；在撕脱伤患者仍然具有活力的皮肤上进行反取皮术，将负压封闭引流敷料覆盖在回植皮肤上面，用薄膜进行封闭，最后与负压引流连接，使负压保持在-125到-220毫米汞柱的范围里面，开展二十四小时不间断的吸引工作，对负压引流装置密切观察，注意及时对负压引流瓶进行更换，并及时记录引流液体的性质和数量。
1.3疗效评定标准
临床治疗效果判断：优：创面没有渗出物，感染发炎率为零，并且植皮百分之百存活；良：创面有少数渗出物，炎症反应不明显，大部分植皮能够存活；可：创面有较多的渗出物，有轻微的感染情况，有一半的植皮能够存活；差：创面有大量分泌物渗出，严重感染，并且创面大部分坏死。计算公式为：优良率=(优+良)/例数x100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.5软件包对所有数据进行分析和处理，使用t检验全部的计量资料，使用X2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在采用不同的治疗手段给予处理之前，两组患者在创面面积上的差异较小，观察组和对照组之间的的比较差异没有统计学意义(P>0.05)；采用不同手段进行治疗之后，在两组之间创面面积的比较中，对照组的创面面积大于观察组患者的创面面积，其数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在观察组的16位研究对象中，进行治疗后均无感染现象和并发症；在对照组的16位研究对象中，进行治疗之后，有2例患者出现感染，4例患者出现并发症。观察组患者的感染和并发症发生率均低于对照组，两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1、表2。
观察组的住院时间为24-35天，住院费用在13000-19000元之间，而对照组的住院时间为42-46天，住院费用在17700-20000元之间，可见，观察组在住院时间和住院费用上均低于对照组，其数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
负压封闭引流术随着医疗卫生事业的不断发展，在治疗创伤复杂创面上具有广泛的使用性[2]。负压封闭引流术的使用能够弥补传统治疗方法的不足，在临床上取得更好的实践效果。负压封闭引流术的引流管采用的材料是医用高分子材料，并且结合高负压对全部创面进行引流。在进行治疗时，引流管材料的多孔性结构能够实现有效引流的效果。另外，封闭负压引流能够使患者的创面在治疗的过程中与外界环境隔绝，有效降低了创面发生感染的几率，在临床治疗时间上也起到有效缩短的作用，既充分考虑了患者在治疗过程中的感受，又为患者节约了治疗的成本投入。
经过对本研究数据的分析和对比可见，本研究的结果类近似于同类研究的数据分析结果[3]。对患者采用负压封闭引流术进行治疗，能够在较大程度上改善患者的创面面积，较于对照组，观察组在临床指标上，如感染发生率、并发症发生率、住院时间以及住院费用等，都有比较大的优势。
总而言之，在临床治疗创伤复杂创面的过程之中，负压封闭引流术不管是在改善创面面积上，还是在降低感染发生率和并发症发生率上，都有显著的效果。并且，采用负压封闭引流术治疗创伤复杂创面的患者，在住院时间和住院费用上都少于使用常规手段治疗的患者，这不仅减少了患者治疗的投入成本，还充分考虑了患者在接受治疗的过程中的感受，减少换药次数，减轻患者换药带来的不适，同时也大大减少医务工作者的工作量，值得推广。
参考文献：
[1]苏富才,李锋.应用负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,(4):98-99.
[2]吴贤驹.负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤可行性分析[J].实用中西医结合临床,2014,(6):51-52.
[3]蓝岚,蓝海宏.用负压封闭引流技术处理创伤性皮肤软组织缺损及感染创面的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,(20):206-207.
作者简介：杨力（1980年4月-）云南昭通，汉族，中级职称，主要从事普外科。
论文作者:杨力
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 创伤论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;