（江南大学附属医院肿瘤内二科 江苏 无锡 214062）
【摘要】 目的：通过对胃癌患者的临床护理干预情况的调研，从而得出对胃癌患者的营养状态及化疗依从性的影响程度。方法：选取2015年6月至 2015 年 12 月肿瘤医院收治的胃癌中晚期患者117例，其中男患者92人，女患者25人，平均年龄57岁，随机分为两组，实验组58例，对照组59例。对照组的59例患者均按照常规的护理措施进行临床护理，实验组的58例患者在常规的临床护理措施的基础上给予整体的临床护理干预，对比并分析实验组和对照组的患者在化疗8个周期后的营养状态和化疗的依从性。结果实验组的58例患者的营养不良发生率和化疗的依从性明显优于对照组的59例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强临床护理可以显著提高胃癌患者的营养状态、化疗依从性、出院后生活状态干，值得临床广泛推广，也需要广大医护人员和患者家属从中不断总结、开发出更加利于患者治疗和康复的护理方式。
【关键词】 临床护理；胃癌营养状态；化疗依从性
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0334-02
胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤疾病之一，胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，对于该疾病的治疗手段主要是手术治疗和化疗。化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。中晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。然而，胃癌患者对化疗后的副反应产生了恐惧、焦虑等情绪，从而导致了治疗过程的心理健康及治疗排斥情况，影响治疗的效果。
为了得到临床护理干预对胃癌患者的营养状态及化疗依从性的影响程度，笔者对肿瘤医院中晚期胃癌患者的治疗和护理过程进行了调研。
1.资料
选取肿瘤医院2015年6月至2015年12月收治的胃癌中晚期患者117例，其中男患者92人，女患者25人，平均年龄57岁，随机分为两组，实验组58例，对照组59例。实验组中男患者47例，女患者11例，年龄50～65岁，平均年龄（57.1±7.9）岁；对照组中男患者45例，女患者14例，年龄52～66岁，平均年龄（57.3±8.7）岁。实验组和对照组的患者在平均年龄和性别方面具有可比性无明显差异（P＞0.05）。
2.方法
2.1 对照组
59例患者按照常规的临床护理措施进行护理，护理人员负责向患者具体说明化疗最终要达到的结果、目的、以及期间需要注意的事项、可能产生的副作用及应急处理措施，并指导患者进行科学的饮食和适当的运动。
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2.2 实验组
58例患者在按照常规的临床护理的基础上增加了整体护理措施，包括：
2.2.1心理关爱
由于患者的年龄、性别、文化水平、心理状态等不停，导致在化疗期间表现出不同的状态，针对患者出现的抑郁、悲观、焦躁、抗拒等情况，护理人员采用温和的言语、耐心的疏导、细心的倾听、积极的关爱，以及指导家属如何积极配合护理及治疗，同时向患者详细说明化疗预期效果和可能发生的副反应，提前增强患者治疗的信心及积极性，并同时准备及时采用应急的护理措施。
2.2.2副反应及饮食健康的护理
由于胃肠道对化疗药物极为敏感，化疗期间常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等副反应。因此，护理人员根据临床医生的医嘱提前给予患者止吐药物，并采用少食多餐、选择易消化、口味清淡、营养丰富的食物给予患者并指导患者合理饮食，同时密切观察并记录患者的不良反应，及时与主治医师沟通情况，积极采取对应的护理干预措施。
2.2.3出院后健康指导
护理人员根据不同的患者制定了不同的健康指导方案，并对患者及家属进行出院后健康的指导。护理人员指导患者家属要如何给予患者治疗和康复的信心，为不同患者分别定制了科学的饮食方案，告知患者及家属选择容易消化、富含维生素、膳食纤维的食物。指导患者注意合理安排休息时间，及出院后2个月内避免锻炼及劳累，2个月后可以适当的散步，并保持良好的心情，出院后定期复查，出现异常情况及时与主治医师沟通。
2.3 统计学分析
对两组患者的治疗数据采用统计软件进行分析，组间差异采用t检验，当P＜0.05时则认为具有显著性差异。
4.试验结果
4.1 实验组和对照组患者的营养状况结果及分析
实验组的58例患者中化疗后未发生营养不良36例（62.1%），轻度的营养不良14例（24.1%），中的度营养不良8例（13.8%）。对照组的59例患者中化疗后未发生营养不良13例（22.0%），轻度的营养不良25例（42.4%），中度的营养不良21例（35.6%）。由结果可知，实验组的胃癌患者化疗后营养状况明显优于对照组患者，两组的营养状况水平具有显著差异（P＜0.05）。
4.2 实验组和对照组患者的化疗依从性结果及分析
实验组58例患者中化疗后完全依从42例（72.4%），部分依从15例（25.9%），不依从1例（1.7%），对照组59例患者中化疗后完全依从19例（32.2%），部分依从21例（35.6%），不依从19例（32.2%）。由结果可知，实验组的胃癌患者化疗的依从性明显优于对照组患者，两组的依从性水平具有显著差异（P＜0.05）。
4.3 实验组和对照组患者出院后健康指导作用结果及分析
实验组58例患者中出院后生活状态良好的有46例（79.3%），一般的10例（17.2%），不良的2例（3.5%），对照组59例患者中出院后生活状态良好的有12例（20.3%），一般的21例（35.6%），不良的26例（44.1%）。由结果可知，实验组的胃癌患者出院后生活状态明显优于对照组患者，两组的生活状态水平具有显著差异（P＜0.05）。
5.讨论
目前，临床护理越来越被广大医护人员及患者家属的重视，本着以患者为中心的护理理念及护理模式逐渐显现出在临床治疗过程中的重要意义。笔者通过对胃癌患者临床护理干预对营养状态、化疗依从性、出院后健生活状态的影响展开调研，更加体会出临床护理的方法、观念、形式、模式对于中晚期胃癌患者在化疗期间和化疗出院后患者的生活质量及治疗质量起着重要的干预作用，因此需要广大医护人员及患者家属重视起来。特殊的临床护理干预方式对于减轻胃癌患者化疗过程中的副反应以及紧张、焦虑、恐惧、抵触等情绪起到减轻、缓解作用，减少患者在化疗过程中的病痛，从而提高了患者的营养状态、化疗的依从性及出院后的生活水平，进一步增加了患者后续疾病治疗的信心和治疗积极性。
综上所述，加强临床护理可以显著提高胃癌患者的营养状态、化疗依从性、出院后生活状态干，值得临床广泛推广，也需要广大医护人员和患者家属从中不断总结、开发出更加利于患者治疗和康复的护理方式。
【参考文献】
[1]林继红.护理对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响.中国医药指南，2015.12.13（34）251.
[2]沈鹦鹦.傅蓉.护理干预对64例胃癌晚期患者化疗依从性的影响.中国初级卫生保健2010年9月第24 卷第5期（总第297期）.
论文作者:俞铃娴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 实验组论文; 胃癌论文; 状态论文; 对照组论文; 营养论文; 营养不良论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;