摘要:目的:探析循证护理在缺血性脑卒中患者的应用效果。方法:选取我院神经内科2014年2月-2015年3月收治的缺血性脑卒中患者60例，采用硬币投掷法将其分为对照组和研究组，每组各30例，对照组给予常规护理，研究组给予循证护理，观察两组患者肢体功能及生活质量变化情况。 结果:经过精心护理后，两组患者FMA、ADL的评分均明显增高（P＜0.05），且研究组较对照组增高程度更为显著（P＜0.05）。结论:循证护理可有效提高缺血性脑卒中患者肢体功能和日常生活能力，降低并发症的发生，有利于提高医院的护理质量。
关键词:循证护理；缺血性脑卒中；神经内科
Abstract: Objective: To observe the effect of evidence-based care in patients with ischemic stroke in the neurology of our hospital. Methods: A total of 60 patients with ischemic stroke, which were from February 2014 and March 2015 in the neurology of our hospital, were enrolled and randomly divided into two groups, the control group and the research group. Each group had 30 cases. Patients in the control group were given the routine nursing, while the research group was treated with the evidence-based care. And then scores of FMA and scores of ADL were observed and compared between them. Results: After the good nursing, all scores of FMA and ADL in two groups were statistically higher than before, and scores of the research group were better than those of the control group. The difference was statistically significant differences between two groups (P＜0.05). Conclusion: The evidence-based care for patients with ischemic stroke could effectively improve the limb function and daily living ability of them, and decrease the occurrence of complications，which played an important role in improving the quality of nursing of our hospital.
Keywords: Evidence-based Care; Ischemic Stroke ;Department of Neurology
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
缺血性脑卒中（脑梗死）是脑供血颈椎动脉狭窄或闭塞、脑供血不足而致脑组织坏死的一种总称，常见类型有短暂性缺血发作、进展性卒中、完全卒中、可逆性神经功能障碍；临床表现为眩晕、复视、肢体麻木、力弱、感觉障碍等症状[1]。目前，缺血性脑卒中的病因尚不明确，且病程长，预后差。积极有效的护理可以改善患者预后的效果，提高患者的生活质量。循证护理作为一种新型的护理模式，以科学为指导，实证为依据，根据患者具体情况实施针对性护理措施的护理方法[2]。本文通过对我院神经内科2014年2月-2015年3月收治的缺血性脑卒中患者实施循证护理，取得了显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书的前提下前瞻性选择我院神经内科2014年2月-2015年3月收治的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象，采用硬币投掷法将其分为对照组和研究组，每组30例；对照组男17例、女13例，年龄60~75岁，平均（67.50±2.67）岁；发病至就诊时间：5~43h，平均时间（24.00±1.46）h,平均体温36.93±0.58℃；合并症：高血压8例、高血糖10例、高血脂12例；研究组男14例、女16例，年龄60~85岁，平均（72.50±2.45）岁；发病之就诊时间4~40h，平均（22.00±2.57）h，平均体温36.57±0.69℃；合并症：高血压9例，高血糖15例、高血脂6例。两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间、生命体征及合并症等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2护理方法
1.2.1成立循证小组
分别选取我院神经内科科室的护士及护士长共计12名组成循证护理小组，护士长担任小组组长，培训并学习相关循证护理知识和操作，熟练掌握有效的循证方法。
1.2.2提出问题
①缺血性脑卒中并发症发生的原因及预防措施；②缺血性脑卒中患者的心理状况及干预措施；③缺血性脑卒中患者康复之后如何护理；④患者饮食如何干预；
1.2.3收集证据，寻找循证支持
运用中文文献检索（如：知网数据库、万方数据库及维普医学数据库等）输入关键字词“缺血性、脑卒中、循证护理”进行文献检索，收集相关资料，寻找实证支持，并且利用实践进行分析，进而寻找缺血性脑卒中患者相关护理证据，形成最终报告。
1.2.4循证实践
对照组给予常规护理，研究组给予循证护理，具体内容包括如下：①饮食护理 对于清醒且无吞咽功能障碍的患者，可摄于高维生素、高蛋白、蔬菜类食物；清淡为主，禁辛辣；。不清楚或有吞咽功能障碍的患者需要运用鼻饲法供食，同时保持口腔干净。②并发症护理 针对患者的具体情况，给予针对性的护理措施。脑卒中患者容易发生吸入性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，护理人员应该着重于患者的呼吸道、消化道、水电解质平衡、无菌操作等方面给予关注，如辅助患者排出痰液，保持口腔干净；对于留置尿管者，严格遵守无菌操作，护理时应尽量减少静脉损伤，防止静脉血栓的形成及各种并发症的发生。③心理护理 患者发病快，部分患者难以接受自身的处境，处于陌生的病房环境中，患者容易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应该积极主动安慰和鼓励患者，恢复抵抗疾病的信心。④康复护理 脑卒中患者病后易出现语言及肢体障碍，护理人员应给予患者早期发声、按摩及推拿等训练，训练遵循循序渐进，以患者安全为主，防止过度锻炼所致意外情况的发生。
1.3观察指标[3]
观察两组患者护理前后日常生活能力及肢体运动功能变化情况，采用日常生活能力表（ADL）及运动量表（FMA）进行判定，得分越高表示肢体功能越灵活及生活质量越好。
1.4统计学方法
所得数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前后FMA、ADL评分比较情况见表1。
3.讨论
脑卒中是神经内科中较为常见的疾病，其病理基础为动脉粥样硬化，动脉内膜深层脂肪变性以及胆固醇沉淀，形成粥样硬化斑块，脑组织缺血发生后产生大量氧自由基，导致神经元细胞凋亡，该疾病有高发病率、致残率和死亡率的特征，有效改善患者脑部微循环及缺血脑组织的再灌注，挽救尚未坏死的缺血半暗带区，可最大限度减轻脑部损伤程度，进而达到减轻其肢体或者语言残疾的目的[4]。然而，即使给予患者积极的临床治疗，患者亦会出现不同程度肌肉萎缩、关节挛缩等肢体运动功能障碍，给家庭和社会带来了极大的负担。
循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，依据实证，对病人实施最佳护理的一种新型模式。循征护理树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，完美地将实地证据和临床经验结合起来，改善了传统的“以疾病为中心”的护理模式，实施“以患者为中心”的科学、综合、全面、针对性的护理模式，满足了患者的愿望和需求，提高了专业护理人员的综合素质，降低了脑卒中并发症的发生率，提高了患者的生活质量，极大地促进了护理学科的进步[5-6]。近年来，我院将循证护理模式巧妙的运用在缺血性脑卒中患者的治疗过程，有效地保证了护理科学的规范化，护理人员工作井井有条，护理素质极大提高，患者的肢体运动和生活质量得到了极大提高，患者满意度大大提升[7]。本研究结果显示，经过精心治疗和护理后，两组患者FMA、ADL的评分均明显增高（P＜0.05），且研究组较对照组增高程度更为显著（P＜0.05）。
综上所述，循证护理可有效提高缺血性脑卒中患者肢体功能和日常生活能力，降低并发症的发生，有利于提高医院的护理质量。
参考文献:
[1]沈丹薇,孟宪静,张艳梅,等.循证护理对缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):1-3.
[2]沈丹薇,张艳梅,孟宪静,等.循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的Meta分析[J].护理研究,2014,28(6A):2038-2040.
[3]贾海清.循证护理在急性缺血性脑卒中病人中的应用[J].护理研究,2010,24(6):1557-1558.
[4]陈陪能,张艺羡,游丽芬,等.探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(1):50-52.
[5]贺朝里.循证护理在脑卒中患者中的应用研究[J].中国医药导报,2010,7(19):119-120.
[6]王伟.循证护理在脑卒中患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(9):127-128,129.
收稿日期：2015-10-14
论文作者:马文琼
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康文摘》2015年12期论文;