湖南省荣军医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：纳入的复发性霉菌性阴道炎患者采用中药组方联合达克宁栓治疗的临床疗效及预后情况分析。方法：将2015年12月至2017年12月的在我院治疗的复发性霉菌性阴道炎患者共96例，对照组采用达克宁栓治疗，经达克宁栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214）拿起后放入清洗后的外阴及阴道炎患者的后穹窿处，运用次数为1次/d，共治疗7d为1个疗程；观察组在对照组的基础上加用祛湿止痒方治疗，共治疗7d为1个疗程，在患者月经干净后3~5d进行治疗，两组患者共治疗6个疗程。对比两组患者的临床有效率、治疗前后的临床症状评分、并评价复发情况及运用的不良反应发生情况。结果：对照组和观察组的临床总有效率为79.17%和93.75%，观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。两组患者治疗后的中医症状评分较治疗前均出现下降（P<0.05），对比差异具有统计学意义，且治疗后的观察组中医症状评分较对照组下降更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。对患者进行随访后，所有患者均获得随访，随访率为100.00%，对照组随访期间出现复发人数为8例，复发率为16.67%（8/48），观察组随访期间出现的复发人数为2例，复发率为%（2/48），观察组复发率低于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论：复发性霉菌性阴道炎患者采用中药组方联合达克宁栓治疗后临床疗效较高，能有效改善了临床症状及体征，不会增加患者的不良反应，治疗后的复发情况改善较为明显，值得在临床中推广实施。
【关键词】复发性霉菌性阴道炎；中药组方；达克宁栓；复发率
[Abstract] objective：to analyze the clinical efficacy and prognosis of patients with recurrent mycotic vaginitis treated with traditional Chinese medicine prescription combined with daning suppository. Methods：between December 2015 and December 2017 in our hospital treatment，a total of 96 patients with recurrent mould sex vaginitis，control group adopts tak NingShuan treatment，by tak NingShuan（xi 'an yeung sum pharmaceutical co.，LTD.，approved by H10930214）after picked up in the vulva after cleaning and vaginitis patients after the vault，use frequency is 1 / d，7 d treatment for a period of treatment；The observation group was treated with clearing damp antipruritic prescription on the basis of the control group，and a total of 7 days was treated with 1 course. Treatment was conducted on 3~5 days after the clean period of the patients，and a total of 6 courses were treated in the two groups. The clinical efficacy，clinical symptom score before and after treatment，recurrence and adverse reactions were compared between the two groups. Results：the total clinical efficiency of the control group and the observation group was 79.17% and 93.75%，and the total clinical efficiency of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment，the TCM symptom score of the two groups decreased compared with that before treatment（P<0.05），and the difference was statistically significant. Besides，the TCM symptom score of the observation group after treatment decreased more significantly than that of the control group（P<0.05），and the difference was statistically significant. All patients were followed up，with a follow-up rate of 100.00%，8 patients in the control group had recurrence during the follow-up period，and the recurrence rate was 16.67%（8/48）. 2 patients in the observation group had recurrence during the follow-up period，with a recurrence rate of %（2/48），and the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. No serious adverse reactions occurred during treatment in both groups. Conclusion：the treatment of relapsing mycotic vaginitis with traditional Chinese medicine prescription combined with daning suppository has a higher clinical effect，which can effectively improve the clinical symptoms and signs，and does not increase the adverse reactions of the patients. The recurrence after treatment is significantly improved，which is worthy of clinical application.
[keywords] recurrent fungal vaginitis；Prescription of Chinese medicine；Dinitline suppository；The recurrence rate
霉菌性阴道炎的病因为假丝酵母菌导致患者出现阴道炎症，霉菌性阴道炎为妇科常见疾病[1]，发病率较高，影响了患者的生活质量。霉菌性阴道炎的治疗以药物治疗为主，西医治疗[2]和中医治疗[3]等，但单独用药治疗的临床疗效较差，且治疗后的复发率居高不下。中医中霉菌性阴道炎为“阴痒”、“带下病”范畴。在本次研究中，采用中药联合西药治疗复发性霉菌性阴道炎患者，观察临床疗效。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月至2017年12月的在我院治疗的复发性霉菌性阴道炎患者共96例，纳入标准：（1）诊断符合中华妇产科学分会感染性疾病协作组制定的“外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）”[4]的诊断标准；（2）年龄18~55岁；（3）对所选药物符合治疗的适应症；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）合并严重糖尿病患者；（3）重要脏器疾病患者；（4）临床资料不完善。将96例患者随机分为对照组和观察组各48例，对照组平均年龄（38.42±5.12）岁，病程5~21个月，平均病程为（16.41±3.24）个月，观察组平均年龄（40.02±5.33）岁，病程4~22个月，平均病程为（15.86±3.05）个月，两组患者的平均年龄、平均病程对比不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用达克宁栓治疗，经达克宁栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214）拿起后放入清洗后的外阴及阴道炎患者的后穹窿处，运用次数为1次/d，共治疗7d为1个疗程；观察组在对照组的基础上加用中药组方治疗，组方为祛湿止痒方，组方：白鲜皮、土茯苓、苦参、黄芩、黄柏各30g，薏苡仁20g，椿皮、硼砂各15g，将清水没入药物后，进行煎煮，分装500ml/袋，每日冲洗患者的外阴及阴道，1次/d，共治疗7d为1个疗程，在患者月经干净后3~5d进行治疗，两组患者共治疗6个疗程。
1.3观察指标
（1）临床疗效：依据参考文献：制定临床疗效，痊愈：临床症状及体征（瘙痒、分泌物）消失或改善，阴道清洁度2度及以下，阴道分泌物真菌镜检阴性；显效：临床症状及体征（瘙痒、分泌物）出现改善，阴道清洁度2度以上，阴道分泌物真菌镜检阴性；有效：临床症状及体征轻微改善，阴道分泌物真菌镜检阳性；无效：临床症状及体征无改善甚至加重，阴道分泌物真菌镜检阳性[5]。（2）中医症状评分：依据《中药新药临床研究指导原则》对治疗前后的临床症状及体征进行评价，评估霉菌、瘙痒、灼痛、性交疼痛等进行评分，分数越高表明临床症状越严重。（3）复发及不良反应观察：在对患者进行治疗后，对患者进行随访，随访时间截止至2018年3月，随访时间为3个月，观察患者复发的情况，计算复发率，并统计两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件对收集的数据进行整理及进行统计学分析，计量资料采用（）表示，进行t检验；计数资料以例和百分比表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
对照组和观察组的临床总有效率为79.17%和93.75%，观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。
2.2中医症状评分
对照组和观察组治疗前的中医症状评分分别为（16.85±2.07）分和（17.12±2.16）分，在治疗后两组患者的中医临床症状评分分别为（17.12±2.16）分和（17.12±2.16）分，表明两组患者治疗后的中医症状评分较治疗前均出现下降（P<0.05），对比差异具有统计学意义，且治疗后的观察组中医症状评分较对照组下降更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表2。
2.3复发率和不良反应
对患者进行随访后，所有患者均获得随访，随访率为100.00%，对照组随访期间出现复发人数为8例，复发率为16.67%（8/48），观察组随访期间出现的复发人数为2例，复发率为%（2/48），观察组复发率低于对照组（X2=4.019，P=0.045）。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。
3.讨论
复方性霉菌性阴道炎的出现可能和易感因素具有相关性，西医治疗中，以咪唑类为主，但西药治疗的副作用较多，且较易复发，因此在临床中寻找较为有效的方法对改善临床疗效和安全性、提高生活质量具有十分重要的意义。中医认为复发性霉菌性阴道炎的出现与湿邪相关，湿邪入侵机体导致患者的任脉及带脉失调，从而出现外阴瘙痒、排尿及性交疼痛等临床症状。在本次研究中，采用达克宁栓治疗，并在此基础上加用中药组方治疗，组方中白鲜皮及土茯苓具有清热解毒、祛湿除风的功效，苦参安神定志，黄芩、黄柏能清热燥湿、泻火解毒，薏苡仁兼顾祛湿、清热的功效，椿皮、硼砂具有清热燥湿、收涩止带的功效。诸药合用共奏清热燥湿、收敛解毒的功效。在国内学者的研究中，通过采用祛湿止痒组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎[6]后表明联合用药组的患者临床总有效率高于单用西药治疗组，且复发率较低。在本次研究中结果表明观察组的临床疗效较对照组高，且中医症状评分改善程度较对照组明显，随访过程中表明观察组的复发率低于对照组，且在治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应。与上述学者的研究结果具有相似之处。
综上所述，复发性霉菌性阴道炎患者采用中药组方联合达克宁栓治疗后临床疗效较单用达克宁栓治疗的临床疗效较高，且改善了临床症状及体征，治疗后的复发情况改善较为明显，在治疗过程中并不会出现严重不良反应，因此临床运用的效果较佳。
参考文献：
[1]张红英. 霉菌性阴道炎治疗及护理体会[J]. 云南中医中药杂志，2016，37（3）：87-87.
[2]陈竹兰.伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效分析[J].特别健康，2018，（16）：10.
[3]全珂.保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国社区医师，2018，（2）：101-102.
[4]杨慧霞，樊尚荣.外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）[J].华妇产科杂志，2004，39（6）：430-431.
[5]李晓梅，宋立峰.苦椿祛湿汤联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国中医药科技，2014，（z1）：51-51.
[6]赵爱珍，李晓梅，孙军华，等.祛湿止痒组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].中医临床研究，2016，（23）：113-114.
论文作者:廖黄英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 阴道炎论文; 对照组论文; 症状论文; 霉菌性论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;