（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院妇产科 163453)
剖宫产术主要以切开母体去除婴儿达到母婴均成活的的适用性手术。次手术的适合产妇出现产道异常、骨盆狭窄、自然生产失败、胎位异常、羊水过少、胎儿过大、妊娠并发症等产妇的临床手术。此文主要总结在临床护理中护士应该注意的护理技巧和措施，达到人性化的服务员，并取得了满意的效果,护理体会报告如下：
1 一般资料
通过我院在2011年5月～2012年12月期间收治的158例进行剖宫产术妇女，其中132例择期手术,26例急诊手术,年龄（24±7.7）岁，体重（67.2±8.2）kg。全部病例均无心血管病例及其他合并症，麻醉方式均为硬膜外麻醉。手术时间25～70min，术中出血100～700ml,术中输液600～1500ml,尿量100～600ml。大多以持续硬脊膜外麻醉为主，个别产妇用全麻。
2 准备和护理方法
2.1物品准备
剖宫产手术包物品：25 cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳12把，刀柄4、7号各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊2把，18 cm止血钳18把，16 cm止血钳12把，艾力斯钳8把，巾钳7把，持针器3把，吸引器头3个，4 m×6 m双层大包布2块，双层剖腹单1块，3 m×3 m双层中包布1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫6块，纱布20块。手套10副，1、4、7、10号丝线团各1个，铬制肠线2管[2]。
2.2护理要点
2.2.1术前护理
（1）腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备。
（2）药物过敏试验，如普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。
（3）重新测量产妇生命体征指标，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生。
（4）核实交叉配血情况，协助医生联系好血源。
（5）简单介绍手术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇的合作。指导产妇学习术后在病床上翻身、饮水、用餐，双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧。
(6)安置导尿管。
(7)术前半小时注射基础性麻醉药物。
(8)产妇进手术室前听1次胎心并做好记录。
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2.2.2术中配合
(1)器械护士:熟悉手术步骤，及时递送各种器械及敷料。胎儿娩出后协助第二手术者钳夹宫壁切口止血及娩出胎盘。术前、术中、术后清点器械、敷料，确保清楚无误。
(2)巡回护士:术前核查手术室内术中所有物品的数量，是否处于完好备用状态。协助麻醉医生穿刺麻醉管，摆好体位，完成静脉穿刺，听胎心。术中提供各种所需物品，协助助产士处理好接生及抢救新生儿[1]。
（3）助产士:新生儿用衣被、手术机械、手术医用药物在分娩室外等候。胎儿娩出后，协助医生抢救新生儿。
2.2.3术后护理
（1）床边交接班 产妇被送回病室时，手术室护士与病房值班护士在床边交接班。了解术中情况及目前状态。及时测血压、脉搏、呼吸；检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好记录。
（2）减轻切口疼痛 教会产妇分散注意力的方法，如深呼吸、自己默默数数。按医嘱给予止痛药物，如哌替啶等。
（3）避免产后出血 术后24 h内要定时观察阴道流血及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予缩宫药物[2]。
（4）擦洗外阴，观察切口 每日2次擦洗外阴，避免引起经阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干燥。
（5）做好乳房护理 保持乳头周围清洁，按需哺乳，教会产妇挤奶[3]。
（6）安排舒适的体位 术后24 h改换半卧位，协助产妇翻身。鼓励产妇在撤除输液管及尿管后下床活动，避免肠粘连。
2.2.4健康教育
(1)教会产妇出院后在床上做产后保健操。
(2)补充高热量、高蛋白、高纤维素的食物和蔬菜。
(3)保持外阴清洁。
(4)产后6周内禁止性生活，达6周时来院复查。
(5)术后避孕2年。
3 体会
术后，护士应在24小时内携带随访单进行调查和慰问。同时要避开患者用餐实际那和休息、查房时间。及时了解患者切口部位有无红肿、疼痛、开裂、渗血等情况。同时征求患者意见是我们不断改进自己提高服务态度。通过以上总结，护士不仅要做到严谨、客观、热情的护理态度和理念，同时掌握护理技巧和方法才能缩短患者的恢复期，提高患者的疗效。
参考文献
[1]谢荣.麻醉学.第3版 北京 科学出版社 1998.371.
[2]刘秀娥,陈惠珍,李静等.手术后发生寒战反应相关因素研究 护理研究 2002，16（6）.339.
[3]张菊.剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策 中国实用护理杂志 2007.3.
论文作者:吕丽,李慧玲,王清凤,王星,孙明月,林凤
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：产妇论文; 手术论文; 切口论文; 术后论文; 护士论文; 药物论文; 敷料论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;