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程利峰 河南省濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 ４５７３００
【摘要】 目的 分析Vitapex糊剂治疗牙根尖周病的临床效果.方法 选择１２０例牙根尖周病患者,随机分为对照组、实验组各６０例.对照组采用甲硝唑碘仿根管糊剂治疗,实验组则采用Vitapex糊剂治疗.对比两组治疗有效率.结果 实验组有效率为９０．０％,对照组为６５．０％,实验组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(p＜０．０５).结论 对牙根尖周病,采用Vitapex糊剂治疗,能够显著提升治疗效果,适宜于临床上推广应用. 【关键词】 Vitapex糊剂; 牙根尖周病(以下简称根尖周病); 临床价值【中图分类号】R７８１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１０７－０２
根尖周病是指在根尖周组织发生的疾病的统称.Vitapex糊剂兼有碘仿与氢氧化钙两者优点,是一种用来对根尖周病进行治疗的注射型填充糊剂[１], 在根尖周病的治疗中应用广泛.本文以甲硝唑碘仿根管糊剂的治疗效果作为参照,对Vitapex糊剂在根尖周病治疗中的价值进行分析.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选择我院口腔科于２０１２年２月到２０１５年３月所收治的患有根尖周病的患者共１２０例,随机分为对照组６０例,实验组６０例,其中对照组患者年龄在２０到５２岁之间,平均(４０．３±９．８)岁,前磨牙３２例,前牙２８例.实验组患者年龄在２１到５１岁之间,平均(３９．７±１１．２)岁,前磨牙３３例,前牙２７例. 纳入标准:根管畅通,根尖发育完全的患者;存在叩击痛的患者;根管预备后存在分泌物的患者.排除标准:妊娠、哺乳期妇女患者;牙根折断或外吸收的患者;对治疗药物过敏的患者;具有全身性疾病的患者[２]. 实验经医院伦理委员会审核批准,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.实验开始前,由患者或患者家属签署知情同意书. １．２ 方法 两组患者治疗方法相同,首先,使用X 线检查其病变组织的具体情况,包括牙周情况、根管长度、根管弯曲度与数目等.然后进行开髓,用拔髓针清理感染的牙髓组织,采用镍钛锉进行根管预备,并且在器械更换过程中, 交替使用生理盐水和３％双氧水冲洗.随后擦干根管,并将糊剂注入.此一步骤中,实验组注入Vitapex糊剂,对照组则注入甲硝唑碘仿根管糊剂,以根尖的狭窄处高度为标准,充分填充后,对牙体缺损进行常规修复. １．３ 评定标准 治疗后６个月,使用X线检查对比两组治疗效果.显效(此处显效不是应该换成有效吗):经X线检查,根尖处阴影减小,根尖周围组织炎症消退,患者咀嚼功能恢复;有效(此处有效不是应该换成显效吗):X 线检查,根尖处阴影无明显变化,患者无明显不适感,咀嚼功能有所恢复.无效:根尖周围组织炎症有严重趋势,咀嚼功能无变化,X 线检查其根尖阴影扩大[３].总有效率为显效例数与有效例数之和与总例数的比值. １．４ 统计学方法 通过SPSS１７．０软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理,数据进行卡方检验分析,计数资料以(X±s)表示,使用t检验分析计量数据,计数资料以率(％)为单位,比较采用X２ 检验,若P＜０．０５,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异. ２ 结果两组患者治疗效果对比见表１,其中实验组治疗总有效率为９０．０％,对照组治疗总有效率为６５．０％,实验组明显优于对照组,两组差异具有统计学意义,(p＜０．０５).
表１ 试验组与对照组治疗效果对比[n(％)]
组别 例数 有效 显效 无效 总有效率
试验组６０ ２８(４６．６７) ２６(４３．３３) ６(１０．００) ９０．０％
对照组６０ ２０(３３．３) １９(３１．６７) ２１(３５．０) ６５．０％
注:与对照组相比,?P＜０．０５
３ 讨论
根尖周病的致病原因主要有感染、创伤等牙源性因素,其中感染致病最为常见.患者如果患有牙髓病或牙周病,则容易造成根尖孔、牙本质小管以及侧副根管出现继发性感染,从而导致根尖周病的发生.另外还有一种血源性的感染,但发生情况较少. 引起感染的菌类,以厌氧菌为主,或者联合其他菌种造成混合感染.急性根尖周炎通常由黑色素类杆菌所导致,而慢性根尖周炎则大部分由细菌内毒素所引起,同时这种细菌内毒素,还能造成根尖周肉芽肿等症状.其次,如果不慎跌倒或者受到撞击,则有可能损伤到牙周组织、牙体组织和根尖周组织, 从而使得根尖周组织出现炎症.另外,肿瘤的扩散转移,均有可能引发根尖周病.而治疗过程中,根管封药量过多,或者矫正牙齿用力过猛也易于引发该疾病,所以日常生活中应对上述因素予以注意. 根据炎症发展过程的不同,可以将其分为浆液性根尖周炎与化脓性根尖周炎两种.其中浆液性根尖周炎患者的牙周膜内部,会出现充血,血管扩张, 血浆渗出现象,同时伴有炎症细胞浸润与组织水肿情况.这一阶段患者会有牙齿伸长的感觉,出现轻微的咬合痛与咬合不适感.而一旦紧咬,则由于根尖部的血液被压力挤出,所以疼痛与不适感会暂时消除,而松口后随着血液的回流,不适感又再次出现.在病情逐渐发展的情况下,会由咬合痛向自发痛转变,使得患者能够感觉到牙齿松动.这时根尖周膜内部压力也随之逐渐升高, 血管破裂严重,淤血增加. 一旦浆液性根尖周炎症没有得到有效控制,则会向化脓性根尖周炎症发展.此时根尖周膜内部会出现脓液积聚现象,其一打通根管,根尖处脓液通过根管引流,其二是破坏牙周膜,从牙周膜间隙引流,其引流效率低,并且损伤牙周组织,其三脓液通过牙周膜牙槽骨向口腔内和面部排放. 当前根尖周病治疗的主要方法是根管治疗,该方法需要首先清除根管内的致病菌,然后进行填充,从而根治该疾病.Vitapex糊剂中含有４０．４％的碘仿,３０．３％的氢氧化钙以及２２．４％的聚硅氧烷油,其中氢氧化钙能够有效的对酸性磷酸酶进行抑制,使骨细胞乳酸消除,具有保护牙齿硬组织的功效.受到钙离子的激发,会提高骨细胞活性,使得牙齿内矿物质环境得到改善,修复受损的骨组织.其中碘仿在脂肪与组织液的刺激作用下,会将游离碘缓慢的释放出来,从而对根尖周组织细菌起到杀除作用.在聚硅氧烷的润滑作用下,使得Vitapex糊剂的流动性大大增强,从而提高填充效率,对根尖周病具有良好的治疗效果.Vitapex糊剂能够有效的消除死腔,并将根管严密填充,使根尖孔封闭,降低感染率,并具有一定的防腐性.通过在牙周组织内部溶解,使得细菌蛋白质与游离碘结合,结合后的沉淀物能起到杀菌作用. 本次实验中,对照组患者采用甲硝唑碘仿根管糊剂,虽然具有一定治疗效果,然而不够理想.实验组则采用Vitapex 糊剂进行治疗,有效率高达９０．００％,远远高于对照组的６５．００％.两组差异具有统计学意义,(p＜０．０５). 综上所述,Vitapex糊剂具有良好的填充效果与抗菌效果,在根尖周病的治疗中,能够提高治疗效率,促进患者康复,适宜于临床上推广应用.
参考文献[１] 虞文安．乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展[J]．牙体牙髓牙周病学杂志,２０１５,１(１６):１７６－１７８． [２] 赵德刚．两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J]．吉林医学,[ ２０１１,９(１):５３－５４． ３] 佟继勇,李培,李亮．Vitapex和氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根尖周炎根管充填的疗效对比[J]．首都医药,２０１２,８(１０):３３－３３．DOI:doi:１０．３９６９/j．[ issn．１００５－８２５７．２０１２．１０．０１９． ４] 王兢兢．Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂辅助治疗乳牙根尖周炎的比较[J]．中国医药指南,２０１１,９(３２):１１８－１２０．
论文作者:程利峰
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：根尖论文; 患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 组织论文; 甲硝唑论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;