云南省曲靖市第一人民医院肾内科 云南曲靖 655000
摘要：目的：探究颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后取得的临床成效。方法：选取我院收治的颅内高压合并肾功能衰竭患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组治疗方法为甘露醇治疗，观察组为连续血液滤过联合甘露醇治疗。从颅内压、甲状旁素、肾素改善及生存质量状况四方面入手，针对相关内容进行分析。结果：观察组颅内压、甲状旁素、肾素水平改善情况均优于对照组（P<0.05）；在生存质量方面，观察组各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论：颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后，在改善颅内压、甲状旁素及肾素水平的同时，使患者生存质量显著提高，存在一定推广价值。
关键词：连续血液滤过；甘露醇；颅内高压；肾功能衰竭
肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，少尿期、多尿期和恢复期是肾衰竭三个时期，不同的时期具有不同的临床表现[1]，颅内高压并发肾衰竭时，病情更加复杂，需进行有效治疗。本文为探究颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后取得的临床成效，选取在2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的颅内高压合并肾功能衰竭患者80例，请看以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的颅内高压合并肾功能衰竭患者80例确定为研究资料，随机分为两组，即观察组（40人）和对照组（40人），其中23人和17人分别为观察组男性和女性人数，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；25人、15人分别为对照组男性和女性人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组无任何差异（P>0.05），可以实施相关研究。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准（1）两组均符合WHO规定的颅内高压合并肾功能衰竭的诊断标准[2]；（2）征得所有患者同意。
1.2.2排除标准（1）恶性肿瘤及严重心、脑血管疾病患者；（2）肝功能不全者及代谢紊乱、药物过敏者。
1.3方法 给予对照组连续血液滤过治疗，方法为：选择合适的血液滤过装置，配置预冲液，一般将3支普通肝素置于3000ml生理盐水中制成，对管路进行15分钟预冲，并立即进行再次冲洗，一般通过生理盐水500ml进行操作，一般冲洗5分钟。自检时选择CRRT机，并将血液透析导管进行连接。注意血泵转速要适宜，为防止血液凝集，可添加适量的肝素，生理盐水3000ml、25%硫酸镁6ml、10%氯化钾15ml及5%碳酸氢钠500ml为泵前置换液组成，无菌注射用水750ml、5%氯化钙50ml、5%葡萄糖460ml及生理盐水3000ml为泵后置换液组成。两次治疗间隔时间为1小时，400-600ml为脱水量。
1.4观察项目（1）比较两组颅内压、甲状旁素、肾素水平改善情况；（2）观察两组生存质量状况。
1.5统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；[n（%）]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（ ±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2结果
2.1颅内压、甲状旁素及肾素水平情况两组比较 观察组颅内压、甲状旁素及肾素水平分别为（167.45±42.23）mmH2O、（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）ug/L/h，对照组分别为（332.05±80.11）mmH2O、（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）ug/L/h，观察组颅内压、甲状旁素及肾素水平明显优于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显。
2.2生存质量方面两组对比 在生存质量方面，观察组各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表2所示。
表2 生存质量方面两组对比（ ±s，分）
3讨论
高血压、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾血管病变等均为肾衰竭发生的致病因素[3]，颅内高压合并肾功能衰竭时，其病情严重性显著增加，严重威胁患者健康，进行有效治疗尤为重要。
血液滤过在对流的作用下，对溶质具有显著消除作用，同时在连续血液滤过的作用下，能够将炎症介质和细胞分子中的分子物质进行消除。甘露醇对脑脊液的分泌具有减少作用，有利于加快再吸收，有效平衡脑脊液的生成和回流，最终达到降低颅内压的目的。血液滤过联合甘露醇治疗后，对患者颅内压、甲状旁素及肾素水平具有有效改善作用[4]。可见连续血液滤过与甘露醇联合治疗后，其治疗效果明显增加，具有显著临床价值。
本文通过探究颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后取得的临床成效，临床数据结果显示，观察组颅内压、甲状旁素及肾素水平改善情况均优于对照组；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组。综上所述，颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后，在提高患者生存质量的同时，使颅内压、甲状旁素及肾素水平均明显改善，存在显著推广价值。
参考文献：
[1]谢海庭，吴多斌，李忠丽等.连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究[J].中华神经医学杂志，2011，10（8）：848-850..
[2]于芳.连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：114-115.
[3]黄健平.用连续血液滤过法联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：20-21.
[4]张宝国.床旁连续血液滤过在慢性肾衰竭并浆膜腔积液治疗中的应用价值探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：89-90.
论文作者:徐白仙
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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