邻水县疾病预防控制中心，四川 邻水 638500
【摘 要】：目的 分析邻水县2010—2015年传染病自动预警信息系统的运行效果,为进一步提高传染病预警效率提供依据。方法 采用描述性流行病学方法,对2010—2015年传染病自动预警信息系统中收到的所有邻水县的预警信息进行分析。结果 2010—2015年邻水县共收到774条预警信息,涉及12种传染病。经过现场调查核实3起家庭聚集病例（手足口病）,阳性率为0.39%;预警信息中前5位的分别为其他感染性腹泻、麻疹、手足口病、流行性腮腺炎和痢疾，占总预警信息的92.76%;预警信息出现高峰在4-8月,占总预警信息的51.29%。结论 自动预警信息系统对及早发现聚集性疫情起到重要作用,灵敏度高但特异度不高,假阳性预警信号较多，在实际应用中存在一些局限性，需进一步完善。
【关键词】： 传染病；自动预警；分析
2003年全球暴发非典型性肺炎疫情之后，世界卫生组织重新修订了国际卫生条例，建立了全球传染病突发预警和应对网络（GOARN）[1]。为做好传染病监测和早期预警工作，在原有的传染病网络直报系统的基础上，2008年4月中国疾病预防控制中心建立了传染病自动预警系统【2】。2008年本县传染病自动预警系统启动以来，领导高度重视，积极部署，提供必要的人力和物力，保证了系统的正常运转。现将2010-2015年的预警信息资料进行统计分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 收集2010-2015年《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病自动预警信息系统》中邻水县所有的传染病预警信息、预警信息处理情况、个案信息以及预警相关的传染病和突发公共卫生事件个案。
1.2 预警处理
收到预警信息后，异常信息卡在2h内填报为及时响应，在24h内填报为当日响应，超过24h为不及时响应；报告人、联系电话为必填项，作为响应完整性的评价指标。
1.3统计方法 用Excel表建立数据库，用SPSS13.0进行描述性统计学分析。
2 结果
2.1 预警病种分析
2010年1月-2015年12月，本县共有预警信息774条，覆盖了12个病种（间日疟和疟疾（未分型）算一种）。其中乙类传染病7种，丙类传染病5种。预警信息中排名前5位的分别为其他感染性腹泻、麻疹、手足口病、流行性腮腺炎和痢疾占总预警信息的92.76%。见表1。
2.2 时间分布 2010-2015年，本区预警信息出现高峰在4-8月，占总预警信息的51.29%，最高峰出现在5月，占总预警信息的12.40%，主要为麻疹、其它感染性腹泻，见图1.
2.3 预警信息阳性率 2010-2015年本县共判定疑似事件有3起预警，阳性率0.39%。经核实，3起家庭聚集病例（手足口病）。见表1。
2.4 预警响应情况
2010-2015年响应率和完整率为均是100%。响应及时情况见图2。
3 讨论
传染病自动预警信息系统是中国疾病预防信息系统平台下的一个子系统，其应用相当于一种筛检工具，即将国家疾病报告管理信息系统报告的病例中哪些为暴发或流行的病例，哪些可能为散发的病例鉴别开来【3】。本研究显示，邻水县预警系统运行情况良好，发出的预警信号100%得到响应，预警阳性率0.39%，阳性预警值较低，这与一些地方研究结果相似【4】，说明传染病自动预警信息系统灵敏度高，而特异性还有待于进一步提高。
通过预警病种分析，邻水县其他感染性腹泻、麻疹、手足口病、流行性腮腺炎和痢疾是重点关注的传染病，因这些疾病容易在重点人群重点场所特别是学校和托幼机构引起暴发流行，并引起社会问题，需加强监测。
分析提示，导致24h响应率未能达到100%的主要原因为个别预警信息手机发送失败，完全依赖手机而不能及时处理或者偶见系统原因或服务器网络故障，信息卡不能处置或不能保存，导致响应超时。
传染病自动预警系统监测能早期发现异常疫情和传染病暴发，及早采取一级预防及快速反应，控制疫情在源头，加速传染病预防控制【2】。当前观察周期内病例数与历史基线进行比较，当观察周期内病例数达到预警阈值时，即发出预警信号，对特殊病种采用单病例预警的方法。实际工作中对于手足口病、流行性腮腺炎等易在学校、托幼机构等集体单位发生聚集性病例的疾病，病例可能不在同一个地区居住，在这种情况下，传染病自动预警信息系统发挥其预警作用就受到一定限制，同时具有特异度不高、假阳性预警信号较多、有时未起到预警作用等缺点。希望以后能调整预警阈值的合理性，并对易在集体单位造成暴发或流行的疾病按照集体单位进行统计，以高效地提示可能发生的疫情暴发流行等方面，这将有力提高传染病自动预警在实际工作中的作用。
参考文献
【1】陈莉，金玉明，王毓琛，等，海南省传染病自动预警信息系统效果分析【J】中国公共卫生 ，2011，27（1）：99-101.
【2】马家奇，王丽萍，戚晓鹏，等，基于网络直报的传染病监测自动预警信息系统概念模型【J】。疾病监测，2006，21（12）：679-681.
【3】安庆玉，吴隽，姚伟.传染病自动预警信息系统与时空聚类分析在大连市金州区风疹暴发预警中的效果比较【J】.疾病监测，2010，25（7）：577-579.
【4】曹明华，李群，吴家兵，等，肠道传染病控制输入图法预警技术研究【J】。现代预防医学，2007，34（8）：1442-1443.
论文作者:王京红
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：传染病论文; 信息论文; 信息系统论文; 邻水县论文; 病例论文; 手足论文; 疫情论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;