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黄明忠
（三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443003）
【关键词】中药 外敷 内服 盆腔包块 疗效观察
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0365-01
盆腔包块是妇科常见的疾病，包括附件卵巢包块，子宫肌瘤，陈旧性宫外孕等炎性包块。我院中医科自2010年以来，采用中药外敷与内服相结合的方法治疗盆腔包块80例，收到满意疗效，现介绍如下。
1 临床资料
80例中25—29岁15例，30—36岁55例，37—44岁10例；类型：附件及卵巢包块65例，子宫肌瘤15例；病程最短者2a，最长6a。诊断方法：全部病例均以腹部B型超声波探查报告为依据，包括最小的3.5 cm×3.4cm,最大的10.7cm×10.0cm。
2 治疗方法
2.1 外敷方药
自拟消痿散，药物有透骨草30g，追骨风20g，白芷10g，良姜10g，灵仙10g，防风10g，苏木10g，荆芥10g，艾叶10g，细辛6g，小茴10g。治疗方法：上药用布袋装好封口，用冷水浸泡2h，取出沥干，再将药袋放入有格锅内蒸0.5h，药袋热透后取出，敷盆腔包块处或关元穴位，直至药凉为止，每天2次，连用3周为1疗程，月经期停用。
2.2 内服方药
自拟清热化瘀汤，药物有红蚤休20g，茜草根12g，地榆20g，丹参15g，桃仁12g，香附10g，赤芍10g，五灵脂10g，蒲黄10g，鳖甲10g，蒲公英15g，虎杖15g，甘草6g。白带多的加黄柏10g，苡仁10g；腹部灼热的加丹皮10g，败酱草15g；小腹疼痛的加三棱、10.莪术各10g；腰骶骨痛的加杜仲、寄生各12g。服法：两天1剂，水煎服，每日2次，每次200ml。
3 疗效结果
治愈：经上述方法治疗1～3个疗程，临床症状及B超检查包块消失者40例，占50%；显效：经3～5个疗程治疗，临床症状明显改善，B超探查包块明显缩小者30例，占37.5%；无效：经治疗5个疗程以上，临床症状虽有改善，但B超探查包块无明显变化者10例，占12.5%，总有效率87.5%。
4 护理要点
4.1 消除患者的顾虑和紧张情绪，使其树立信心。
4.2 遵医嘱坚持按疗程用药，注意煎药的正确方法。
4.3 外敷时药袋温度适当，勿烫伤皮肤。
4.4 随时观察病情变化，定期复查。
5 讨论
妇科盆腔包块，除恶性肿瘤外，大多趋向于保守治疗。采用中药外敷内服的方法治疗，简便易行，疗效确切，患者易于接受。其主要优势有以下几个方面：1盆腔包块属于中医“癓瘕积聚”范畴，其病机与气滞，痰湿，瘀血停聚，阻碍阳气，气血运行不畅有关。痰浊瘀血皆为阴邪，治疗必以温化，辛散，行气活血，消瘕散结为基本治疗原则。本文消瘕散用追骨风，寻骨风，防风等祛风之品。风能胜湿，能行能散，消散痰湿，以荆芥，艾叶，良姜，细辛等辛温散寒，驱逐阴邪，再加透骨草，白芷，川穹，灵仙，小茴，苏木行气活血，辛香透散，诸药合用，具有化痰解凝，消癓散瘀，使气血温煦，运行通畅，包块得以消散。2本法采用药袋冷水浸润，使药物软化。再加温热蒸，药物气味易于散发，迅速热敷患部或固定穴位，药物通过皮肤吸收直达病所，并采用每日2次敷药，治疗时间持续，因而疗效迅捷。3在外治的同时，配合服用清热化瘀汤：（1）能清热解毒，利湿消肿，迅速改善临床症状；（2）能活血祛瘀，化痰散结，软化内在的有形包块。内服与外治有机结合，内外兼治，使痰浊瘀血无处藏匿而消散化解。因此笔者认为采用外敷内服相结合的方法治疗本病，比单一的外治或内治疗效大为提高，对缩短病程，减轻病人痛苦，阻断病情的加重或恶化大有裨益。
论文作者:黄明忠
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：盆腔论文; 疗效论文; 疗程论文; 苏木论文; 方法论文; 药物论文; 症状论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;