李娣
（江苏省连云港市海州区板浦镇中心卫生院 江苏 连云港 222200）
【摘要】 目的：了解海州区板浦镇狂犬病暴露人群的流行病学特征，为制定狂犬病控制策略提供科学依据。方法：对2013～2014年在狂犬病暴露处置门诊接受诊治的被动物咬（抓）伤暴露人群进行分析。结果：553例暴露接种者中，男女性别比为1.12:1；以0～9岁年龄组和10～19岁年龄组居多，分别占27.30%和16.82%;呈现明显的夏季高峰；暴露部位以手部和下肢膝以下居多，分别占37.07%和31.28%；Ⅲ级暴露者中狂犬病免疫球蛋白接种率为9.68%；暴露后伤口自行清洗占18.81%，到乡镇卫生院进行规范清洗消毒者占81.19%；致伤动物以犬最多，占84.09%；伤人动物有兽用狂犬疫苗免疫史仅占8.32%。结论：开展高危人群的暴露前免疫，加强动物疫苗的接种和管理，加强健康教育，普及狂犬病防治知识。
【关键词】 狂犬病；暴露人群；流行特征
【中图分类号】R184.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0073-02
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患病，犬是狂犬病的主要传染源，目前尚无特效治疗方法，一旦发病预后极差。为了解海州区板浦镇被动物伤害人群的流行病学特征，掌握动物伤人的现状和规律以及狂犬病暴露后预防处置的状况，为制定狂犬病防治措施提高依据，现对2013～2014年镇卫生院狂犬病处置门诊登记的狂犬病暴露人群进行分析，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 资料来源
来源于板浦镇卫生院狂犬病处置门诊2013年1月1日～2014年12月31日的《狂犬病暴露人群门诊登记本》。内容包括性别、年龄、暴露分级、伤口处理、被动免疫、伤人动物等情况。
1.2 方法
用Excel软件对资料进行整理及统计分析。
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2.结果
2.1 暴露者的一般情况
553例暴露后接种者中，2013年共登记254例，2014年共登记299例，其中男性292例，女性261例，男女性别比为1.12:1；年龄最小的13月龄，最大的82岁，其中以0～9岁组最多，占27.30%（151例）；其次为10～19岁组占16.82%（93例）；40～49岁组占13.20%（73例）；70岁以上年龄组最少占2.71%（15例）。
2.2 暴露时间分布
全年每月均有被犬、猫等动物咬、抓伤而就诊者，5～10月份最多共353例，占63.83；2～3月份和11～12月份较少，分别占11.21%（62例）和11.39%（63例），暴露曲线呈现一个明显的夏季高峰。
2.3 暴露部位和程度
伤及手部的最多，共205例，占37.07%；下肢膝以下共173例，占31.28%；下肢膝以上85例，占15.37%；手臂48例，占8.68%；躯干25例，占4.52%；头面部17例，占3.07%。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》将狂犬病暴露分为I、Ⅱ、 Ⅲ三级，I级暴露者2例，Ⅱ级暴露者179例，Ⅲ级暴露者372例，其中Ⅲ级暴露者中接种狂犬病人免疫球蛋白的36例，占9.68%。
2.4 暴露后处置情况
553例暴露者中暴露后伤口自行清洗者104例，占18.81%；到乡镇卫生院进行较规范清洗消毒者449例，占81.19%。
2.5 致伤动物情况
主要为犬、猫、鼠类动物咬（抓）伤为主，以犬伤人最多，达465例，占84.09%；其次是猫伤70例，占12.66%；鼠及其他18例，占3.25%。所有伤人动物有兽用狂犬病疫苗免疫史的46例，占8.32%，无免疫史507例，占91.68%。
3.讨论
调查显示：暴露人群主要以少年儿童和青壮年为主，低年龄组人群暴露可能与该年龄喜欢和猫狗戏逗玩耍，且缺乏自我保护意识，提示在狂犬病高发地区，对饲养宠物的居民尤其是易受宠物侵害的儿童可适当开展暴露前免疫[1]，暴露人群时间分布呈夏季高峰，与夏季天气炎热，人们穿着单薄，暴露部位多且气候炎热使动物易激惹，伤人机率大大增加，主要伤及暴露机会比较多的手部和下肢，这与国内外许多报告一致[2]，伤人动物以犬最多，猫次之，与目前居民饲养宠物逐渐增多，且多为犬、猫有关，而致伤动物有兽用狂犬病疫苗免疫史的仅占8.32%，说明群众对狂犬病的危害认识不足，缺乏自我防范意识，因此，防治狂犬病要从宠物这个根源抓起，不能完全依赖人的免疫，将犬的管理和免疫与人狂犬病防制结合起来，这是世界上许多国家成功控制狂犬病的经验[3]。另外，加强狂犬病预防与控制宣传，充分利用报刊杂志，电视网络普及狂犬病防治知识，教育群众不养犬、猫，提高群众自身保护意识是十分重要的，值得注意的是10岁以下儿童其咬伤人数显著高于其他年龄组，提示家长要加强对儿童的监护，教育儿童远离犬、猫等动物，避免被动物伤害，一旦被咬伤、抓伤要及时到规范的狂犬病暴露处置门诊进行的伤口处理，全程接种疫苗，对Ⅲ级咬（抓）伤者建议同时接种狂犬病免疫球蛋白。
【参考文献】
[1]朱成明，朱春发.扬州市江都区2011年狂犬病暴露者调查分析[J].安徽预防医学杂志，2013,19（2）：131.
[2]钟培松，戴依祥，费结等.上海市嘉定区2005年被动物伤害人群的流行病学分析[J].上海预防医学杂志，2006,18（7）；304-335.
[3]朱卫，陈秀丽，曹延继等.连云港市突发狂犬病疫情分析.现代预防医学，2006,11（3），2183.
论文作者:李娣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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