瞿荣焕
（云南省德宏州梁河县人民医院外科 679200）
【摘要】目的 为避免在护理耐药性金黄色葡萄球菌感染病人时发生院内交叉感染。方法 加强消毒隔离措施，合理安排各项治疗、护理，保护好免疫力低下的病人，加强相关科室之间的沟通，可以有效避免耐药性金黄色葡萄球菌院内交叉感染的发生。
【关键词】 耐药性金黄色葡萄球菌 感染 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0286-02
金黄色葡萄球菌是人类的一种主要病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。是在自然环境中极之普遍存在的细菌，在一般的健康情况下并不会造成任何问题，只是在弄伤皮肤或伤口处造成感染。近年来由于过度使用抗生素等原因形成了金黄色葡萄球菌的抗药菌珠，免疫力低下的人群，即使没有伤口也可以导致耐药性金黄色葡萄球菌感染。笔者认为采取有效的有效的消毒隔离及护理措施，控制耐药性金黄色葡萄球菌感染的发生及传播是非常必要的。我院外科2013年9月6日收治一例耐药性金黄色葡萄球菌感染患者，现将护理方法介绍如下：
1 病例介绍
患者，女，83岁，尼姑，因自己进行臀部肌肉注射后，发生右臀部红肿疼痛七天，于2013年9月6日入院。主管医生立即进行诊查，右臀部脓肿切排引流，引流出大量脓液，即时留取脓液标本送检，检验结果为耐药性金黄色葡萄球菌感染。
2 护理方法
2.1 加强消毒隔离措施
2.1.1 接到检验科报告后，立即通知科内全体医护人员，并上报医院感染管理办公室、医务科等相关科室，给予高度重视，积极采取有效的消毒隔离管理措施。
2.1.2 消毒隔离措施 对感染者采取单间隔离的方法，减少不必要的人员接触，嘱病人不要串房聊天；在病人一览表、床头卡处做好蓝色隔离标识，使工作人员在查房、治疗、护理时心中有数；同时做好健康宣教工作，避免病人及其他人员感到恐慌；医护人员接触患者时，必须穿隔离衣、戴口罩、手套等防护用品；患者房间内放免洗手消毒液一瓶，供医务人员操作后及时进行手消毒；医务人员接触患者后所产生的垃圾和患者自身产生的垃圾均应视为医疗垃圾，应用双层黄色垃圾袋密闭并做好感染性垃圾标识，送指定地点处理。
2.1.3 严格执行无菌技术操作 在实施诊疗护理中有可能接触到患者的伤口、血液、引流液、分泌物、粪便等，医护人员应严格遵守无菌操作规程，戴手套、穿隔离衣。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当进行两项或两项以上操作时，应先进行无菌操作，再进行可拟污染的操作，最后行污染操作。各项护理操作要专人集中进行，避免分散操作加大病原菌传播的风险。
2.1.4 环境消毒 搞好环境卫生，加强科室诊疗环境及病房的消毒管理。每天用空气消毒机进行治疗室、病房空气消毒一次，保持空气流通。使用1000mg/L含氯消毒剂每天2次擦拭治疗室操作台面、患者床单位、物体表面，如：床栏、床头柜、门拉手、输液架等；用75%酒精每天1-2次擦拭血压计、听诊器、传呼器、仪器表面，尤其是仪器开关、按钮处等。彻底做好卫生清洁消毒工作，固定专用的清洁卫生用具，使用过的抹布、拖把必须使用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁消毒处理后晾干备用
2.1.5 加强医护人员的培训 组织全科医护人员学习多重耐药菌感染防治的相关知识，使每位医护人员都认识到发生病原菌传播的根源不在患者而在于医护人员，使标准预防措施落实到位，做好自身防护。因此，医护人员对患者实施治疗护理过程中，应严格遵守医务人员洗手及卫生手消毒制度；对患者实施治疗、护理操作前后、接触患者体液、脓液或者分泌物后、脱手套后、接触患者使用过的物品后，以及从患者的污染部位转移到清洁部位实施操作时，都应当进行手消毒，并严格按七步洗手法或用快速手消毒剂擦手。除做好医护人员的培训外，还要落实好清洁员的培训工作，清洁员对自我防护及交叉感染的意识薄弱，经常未做到一桌一巾，对床单位的终末消毒不彻底。首先对清洁员进行消毒规范知识、手卫生、自我防护知识的培训，在操作中做好自我防护，改善各级人员洗手的依出性，切实减少由医务人员工作不当造成患者耐药性金黄色葡萄球菌交叉感染的发生。
2.1.6 加强科室与科室之间的沟通 病人外出检查治疗时，要提前与相关科室做好交接，告知相关科室人员病人的具体情况，使相关科室在进行检查、治疗、护理时做好消毒隔离及自身防护。各类检验标本取样后要密封、及时送检验科，并做好交接。
2.1.7 终末消毒 病人病情治愈，细菌培养转阴性后或患者出院后，要进行终末消毒，避免交叉感染。被褥用单位臭氧消毒机消毒，更换的被服用双层黄色垃圾袋包装后送洗衣房，消毒后再清洗，并与洗衣房工作人员做好交接。
2.2 临床护理
2.2.1 心理护理 因患者需要隔离治疗，与他人交流少，患者常表现出抑郁、恐惧、沉默寡言、悲观失望、被人嫌弃的感觉。针对患者的心理状态，对其进行耐心的心理疏导，在做好自身防护的同时，要关心患者，与患者交谈，及时发现患者的需要，并给予满足，使患者感到真诚、温暖、可信。
2.2.2 加强基础护理 由于患者是单身，无家人照顾，年龄大，行动不便。因此，要帮助患者做好生活护理，保持衣物、被服清洁干燥、平整，指导患者进行肢体功能锻炼，促进疾病康复。
2.2.3 伤口护理 密切观察伤口愈合情况，按外科换药方法及时更换潮湿的敷料，严格执行无菌技术操作规程。换药使用的棉球、敷料，放入专用医用垃圾袋内；换药碗、镊子，先用含氯消毒剂消毒后再送供应室清洗消毒，并与供应室做好交接手续。
2.2.4 饮食护理 尊重患者的素食习惯，指导患者饮食的合理搭配，多给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食加强营养，多摄入纤维素丰富的食物，保持大便通畅。禁食辛辣刺激性食物。
2.2.5 合理使用抗生素 医生应严格遵守抗菌药物临床应用的基本原则，根据病原菌药敏试验结果，合理使用敏感抗生素，减少不恰当的经验性治疗。护士要严格按照医嘱或药物使用说明书执行医嘱，定时定量使用，保证药物在体内维持有效的血药浓度以达到有效杀菌[2]，在治疗过程中要密切观察患者的治疗效果及药物不良反应。
2.2.6 加强免疫力低下病人的保护 此类病人避免与手术、气管切开、老年等免疫力低下的病人同住一个房间，每天有计划地安排各项治疗、护理，先完成免疫力低下病人的治疗、护理，再进行感染病人的治疗、护理。
3 小结
近年来耐药菌感染已成为医院感染的重要病原菌，为此，医疗机构应加强针对耐药菌感染的监测，及时发现，早期诊断，控制各个环节，采取有效的预防措施，控制耐药菌的产生、传播、爆发。
参考文献
[1]何淑平，1例鲍曼不动杆菌感染患者的中西医结合护理，当代护士（中旬刊），2013.1:154.
论文作者:瞿荣焕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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