上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心 上海 200336
【摘 要】目的 评价口腔治疗颈部固定支撑保护托的临床应用效果。方法 针对儿童、脊椎弯曲及颈椎病患者在接受口腔治疗时颈部固定的需求研发一款颈部固定支撑保护架，对就诊某社区卫生服务中心口腔科890名患者进行应用评价。结果 105例儿童就诊者，颈部固定稳妥率达100%；45例脊椎弯曲患者，颈部固定舒适度非常好42例（93.33%）；740例颈椎病患者，颈部固定舒适度非常好的730例（98.65%）；医务人员方便操作使用满意度100%，无1例出现安全意外。结论 应用新型口腔治疗颈部固定支撑保护托架能够提高特殊患者的就医舒适度，方便专业人员操作，提高了操作的安全性和有效性。
【关键词】口腔治疗；舒适度；新型颈部支撑架
随着我国口腔疾病发病率具有上升趋势及人们自我口腔保健意识的增强，社区卫生服务中心口腔科就诊人次随之上[1]，如何提高患者的就医舒适度，是广大医务人员共同关注的问题。在临床口腔治疗中经常会碰到患有颈椎疾病、背部有畸形及儿童患者在进行口腔治疗时会出现颈部固定不佳的情况，一方面由于疾病原因，患者难以达到操作者对体位的要求；另一方面由于患者配合度不佳如儿童，会给操作带来困难。为此，本研究介绍一种新型的针对口腔治疗特殊人群而设计的颈部固定保护托，应用效果良好，现介绍如下：
1设计背景
目前临床治疗所用的牙科椅位头枕是标准的配置，其对颈部没有有效支撑的设计，在治疗过程中，对特殊人群（颈椎病、脊椎弯曲及儿童患者）患者就会带来诸多不适，如对颈椎病及脊椎弯曲的患者，如果椅位调得太低会使患者难以平卧，而太高则影响医生的操作，遇到这种情况时往往通过准备一些治疗巾卷成圆筒状做一些简易、临时的颈部支架来帮助支撑一下病人的颈部以缓解不适，操作繁锁，效果不理想，给专业人员带来不便。在口腔治疗中遇到复杂牙拔除术中会用到榔头敲击，如果颈部没有支撑保护，这些冲击作用会更强烈，给患者带来恐惧和不适。对于儿童患者就诊时，由于儿童患者的依从性较差，会出现头部随意转动，很容易造成意外伤害的发生，为避免上述情况的发生，在临床治疗过程中需要家属或医务人员帮助固定头部，医生、护士、患者和家属均感觉疲乏受累。故，迫切需要研制一款满足特殊人群在接受口腔治疗时的颈部固定装置。
2设计原理
采用U型设计，中间呈现凹陷状，符合人体解剖学原理达到支撑头颈部的作用。保护托架上有海绵垫，外包无毒可擦拭消毒的仿皮材料，设计成长、短款不同规格，短款主要有头颈部支撑作用，比较适合成年人；长款固定效果更好适合儿童患者使用，可根据不同需要配置。托架分上下二个部分：上方中间凹陷，主要起到固定头部作用，下方微微凸起正好符合人体解剖学原理起到支撑头颈部的作用，整个支撑托附有海绵垫，提高了患者的舒适度。（见图1）
图1 U型托架装置示意图
3设计特点
3.1舒适安全性
常规的牙科椅位对颈部的支撑没有专门的设计，新型保护托正好弥补此项缺陷。托架分上下二个部分：上方中间凹陷，主要起到固定头部作用，下方微微凸起正好符合人体解剖学原理起到支撑头颈部的作用，整个支撑托附有海绵垫，提高了患者的舒适度；还可在磨牙，拔牙需要榔头敲击时起到缓冲作用，分解冲击力，缓解了头颈部的不适和疼痛，提高了操作安全性和舒适感；儿童患者在治疗时因凹陷头枕起到固定作用使其头部不能随意转动大大提高了操作的安全性。
3.2省时节力
以托架代替护士协助固定患者头部，节省了人力，减轻了护士的劳动强度，大大提高了工作效率，也避免了因按住儿童患者的头部而加重其看牙病的恐惧心理，解除了家属的后顾之忧。
3.3简便易清洁
整个支架托平整光滑，结构简便，使用后用清水及含氯消毒液擦拭，清洁消毒非常方便。
3.4 经济环保
本托架制作简便，成本低廉耐用，经济环保。使用时上面套一个一次性帽子，一人一换，避免了交叉感染，符合院内感染管理要求。
4应用效果
自2017年2月至2017年7月，对就诊某社区卫生服务中心口腔科890名患者行应用评价。评价指标：对儿童患者就医时的颈部固定稳妥情况由医务人员评价（分为三个等级，非常好、一般及差）、对颈椎病和脊椎弯曲的患者评价颈部固定舒适度由患者自评（分为三个等级，非常好、一般、差）、医务人员操作方便满意度由医务人员评价（分为三个等级，非常好、一般及差）。105例儿童就诊者，其颈部固定稳妥非常好者105例（100%）；45例脊椎弯曲患者，颈部固定舒适度非常好者42例（93.33%）；740例颈椎病患者，颈部固定舒适度非常好者730例（98.65%）；对8名医务人员方便操作使用满意度方面进行调查，非常满意达100%，无1例出现安全意外。
5小结
本款设计的颈部保护托架，结合特殊人群的特点而设计，改善了患者的就医体验[2]，确保了专业操作的有效性和安全性，方便操作者施力，节约了医务人员的体力，制作经济环保，具有很好的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]王钺.社区口腔医疗机构发展的优势、劣势、机会和威胁分析[J].中华全科医师杂志，2007，6（11）：678-679.
[2]侯成青.颈托结合枕垫的研制与应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：77-78.
注：本设计获得实用新型专利（专利申请号：201720969625.8.）
论文作者:姚洁,沈晔（通讯作者）,王明华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
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