靳梦琳
( 河南省洛阳市中心医院,河南 471000）
【摘要】目的 探究结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病患的临床特点。方法 选取我院2012年9月~2014年9月收治的患此疾病病患26例，与同期接受手术的甲状腺患者共199例，对其展开观察研究。结果 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发病率达到了13.07%(26/199)。所有病患均接受了手术治疗，治疗效果较好，仅有2例病患出现术后复发状况，并接受了再行手术治疗。结论 在临床实践中，需注意加强对单侧孤立结节/钙化甲状腺结节发生恶变的关注，积极实行科学合理的手术治疗，实现早发现，早治疗，全面保障病患的生命安全。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；诊治
为了探究结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病患的临床特点，文章选取了我院2012年9月~2014年9月收治的患此疾病病患26例，对其展开观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2012年9月~2014年9月收治的结节性甲状腺肿病患共199例，其中合并患有甲状腺癌的病患有26例，所占比例为13.07%。在26例病患中，男8例，女18例，年龄范围为15~72岁，平均39.6±12.3岁。26例病患的病程为1周~23年，平均12.6±1.3年。在26例病患中，甲状腺乳头状癌病患15例，甲状腺髓样癌病患3例，甲状腺滤泡状癌病患8例；单侧结节18例，双侧结节8例。
1.2方法
1.2.1 辅助检查
对26例病患实行的辅助检查主要是指：甲状腺功能测定、彩超检查、CT检查等。
1.2.2 治疗方式
对于26例病患中的8例双侧结节病患实行双侧甲状腺全切以及双侧功能性淋巴结清扫术治疗。其余的18例单侧结节病患实行同侧甲状腺全切以及对侧次全切手术，功能性颈淋巴结清扫术治疗。在手术完成后，对病患实行131I 放射治疗，并服用甲状腺片/左甲状腺素片实行甲状腺激素抑制性治疗。
1.3 观察指标
对病患的钙化状况及治疗效果进行观察，分析研究其临床特点及治疗效果。
1.4统计学分析
使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以 ( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 钙化率分析
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌结节钙化率分析如表1所示。
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表1 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌结节钙化率分析[n(%)]
项目 例数钙化结节非钙化钙化率
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌26 12 14 46.15
结节性甲状腺肿 173 28 145 16.18
P0.01
X234.767
通过对表格的对比分析后发现，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌结节钙化率46.15%要明显高于单纯结节性甲状腺肿的16.18%，P＜0.05。由此表明，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌结节钙化发生较为常见。
2.2 治疗结果
26例接受手术治疗的患者中仅有2例再次出现局部淋巴结复发转移，接受再次手术后，治疗效果良好，其余24例根治术后定期复查，均无明显复发转移迹象。
3.讨论
结节性甲状腺肿主要是指甲状腺的良性病变，以往大量的研究认为，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发病率较低。但是随着现今人们对于健康关注度及医疗水准的上升，此疾病的检出率开始逐年上升。在本次研究中发现，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发病率达到了13.07%(26/199)。另外，大量的研究结果表明，在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌的所占比例开始呈现出逐渐上升的趋势[1]。在本次研究中发现，26例甲状腺癌病患中，甲状腺乳头状癌病患15例，所占比例为57.69%。与以往研究结果相一致。
在临床实践中，对于结节性甲状腺肿病患的治疗方式通常为手术治疗，常用的手术方式为甲状腺全切、甲状腺次全切术。不过在临床实践中，还是需在对病患实际患病状况充分分析的基础上采用科学有效的治疗方式[2-3]。在本次研究中发现，26例病患在接受了科学手术治疗后，均得以生存。治疗效果较好，仅有2例病患出现甲状腺癌淋巴结转移复发状况，并接受了再行手术治疗。由此表明，对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病患采用科学合理的手术疗法，可帮助获取到较好的效果，提升病患生存质量。
另外，在本次研究中还发现，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病患的钙化率46.15%要明显高于单纯结节性甲状腺肿的16.18%，P＜0.05。由此表明，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病患发生钙化的可能较大，需注意加强对单侧孤立结节/钙化甲状腺结节发生恶变的关注，积极实行科学合理的手术治疗，实现早发现，早治疗，全面保障病患的生命安全。另外，在临床诊治中还需注意观察这么几点。第一，术前检查。对于所有患病病患需注意采用超声检查方式，如果遇到钙化呈现出沙粒样、点状且存在弱钙化度的病患，需注意在手术中将其病灶切片做快速冰冻送检，若恶性，行淋巴结清扫。第二，多发病灶。在甲状腺肿中，多发病灶是极为常见的[4-5]。因此对于多病灶微小癌、乳头状癌而言，需实行全切手术，并在术中一并将淋巴结彻底清扫干净。第三，微小结节。对于一些结节偏小，且表现出沙粒样的病患，需在临床诊断中观察其是否存在甲状腺癌。在手术中需实施峡部切除患侧及对侧全切处理，尽量减少术后复发率。
【参考文献】
[1]陈建光.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):515-516.
[2]匡永南.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析[J].大家健康（下旬版）,2014,(2):101.
[3]唐昌奋.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析[J].中国伤残医学,2014,(8):56-57.
[4]王征新,杨波.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌20例临床探析[J].基层医学论坛,2013,(17):2224-2225.
[5]陈毓菁.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断[J].广州医学院学报,2014,(2):62-64.
论文作者:靳梦琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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