【摘要】目的：探究老年肿瘤患者癌性疼痛护理中舒适护理的应用价值。方法：选取94例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的老年肿瘤患者，随机分为甲乙两组，每组47例。给予乙组患者常规护理，在常规护理基础上给予甲组患者舒适护理。对比观察两组患者疼痛程度及护理满意度。结果：甲组患者疼痛程度明显低于乙组（P＜0.05），甲组患者生活质量明显高于乙组（P＜0.05），甲组患者总体满意率明显高于乙组（P＜0.05）。结论：在老年肿瘤患者癌性疼痛护理中给予舒适护理，能显著降低患者疼痛程度，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广。
【关键词】老年；肿瘤；癌性疼痛；舒适护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0184-03
癌症即恶性肿瘤，因机体细胞失去正常调控而过度增殖，引发疾病。过度增殖的细胞被称为癌细胞，可侵犯周围组织或体内循环系统并可转移至身体其他部分。癌性疼痛指肿瘤直接引起的疼痛，即肿瘤侵犯或压迫神经、神经丛、神经干或神经根，侵犯实质性脏器或空腔性脏器，侵犯或阻塞脉管系统或是肿瘤引起局部炎症、溃疡或坏死等，导致严重疼痛，且在治疗过程中也可引起疼痛。癌性疼痛严重影响患者生活质量的同时，还会干扰患者的正常治疗过程，甚至有患者因忍受不了疼痛而自杀。通过分析来我院治疗的94例老年肿瘤患者临床资料，探究老年肿瘤患者癌性疼痛护理中舒适护理的应用价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取94例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的老年肿瘤患者，随机分为甲乙两组，每组47例。甲组男29例，女18例，年龄在56～81岁之间，平均年龄为（61.3±2.8）岁。病程在0.6～6.1年之间，平均病程为（3.4±0.9）年。疾病类型：12例肺癌，7例胃癌，15例肝癌，2例骨癌，11例其他；乙组男28例，女19例，年龄在55～80岁之间，平均年龄为（62.1±2.7）岁。病程在0.5～6.3年之间，平均病程为（3.5±0.8）年。疾病类型：11例肺癌，8例胃癌，16例肝癌，3例骨癌，9例其他；两组患者病程、疾病类型等一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均确诊为中、晚期癌症患者，并伴有中、重度癌性疼痛；（2）所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。
排除标准：（1）认知障碍、精神病患者；（2）早期癌症且无癌性疼痛患者。
1.3 方法
给予乙组患者疼痛治疗、用药指导及健康教育等常规护理。常规护理基础上给予甲组患者舒适护理。具体包括：（1）健康教育舒适护理。通过视频、资料、手册或口头宣教等方法向患者及家属详细讲解疾病基础病理知识，并介绍治疗中的配合要点，使患者客观、全面了解自身病情，更好配合治疗及护理过程。耐心讲解止痛药物及控制药物可能引起的反应，降低或消除认识误区及恐惧心理，缓解心理压力。（2）疼痛舒适护理。医务人员可借助转移患者注意力或使用放松分散疗法，利用非药物缓解患者疼痛感，达到止痛效果。做好疼痛评估，医务人员严格执行三阶梯止痛法[1]，掌握用药剂量及服用时间，加强用药指导，发现患者出现异常反应后及时通知主管医师，并辅助治疗工作。（3）体位舒适护理。因癌性疼痛，多采用强迫体位，易使患者产生疲劳感，引发紧张、焦虑等不良情绪，为减少体位造成的不适感及并发症的发生，可利用支撑架及海绵软枕，使患者双上肢、头部及腰背部有依靠支撑点，身体处放松状态，加强舒适感[2]。注意观察患者非语言行为，从而判断患者是否有变换体位需求，体位变换后询问是否舒适，在体位变换过程中避免压疮。（4）环境舒适护理。保证患者房内光线、温度、湿度等是舒适感，保持病房内温馨、安静环境，温度在18～25℃，湿度为50～60%。多数老年肿瘤患者睡眠质量较差，易醒多梦，可指导患者在睡前喝年奶、隔绝外部噪音、使用光线柔和的照明灯等，必要时给予安眠药，促进睡眠，提高患者睡眠质量[3]。（5）饮食舒适护理。老年肿瘤患者多数食欲较差，可提供美味可口且易消化的食物，注意合理搭配，保证患者能够摄入充足营养及维生素。（6）心理舒适护理。患者心理状态在一定程度上影响治疗效果，很多肿瘤患者因为对癌症存在错误理解，导致治疗过程中存在抵触心理，且持续癌性疼痛使患者产生死亡威胁，造成心理障碍[4]。医务人员需多与患者进行交流，了解患者担心问题及心理疑虑，给予充分尊重与理解，进行及时有效的心理疏导，帮助患者建立战胜疾病信心，叮嘱家属多与患者沟通，给予患者安慰与鼓励，使患者找寻到生存的意义，保持积极、健康的生活态度。
1.4 观察指标
观察记录两组患者疼痛程度、生活质量及护理满意度。
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1.5 判断标准
疼痛程度判断标准：使用视觉模拟自评量表判定疼痛程度：在纸上画一条10cm横线，一端为0，表示无痛，另一端为10，表示极度疼痛且无法忍受。患者根据自我感觉画出标记，表示疼痛程度。
生活质量判定标准：使用生活质量量表判定患者生活质量，包括生理职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、总体健康等8个项目。
护理满意度判断标准：使用自制护理满意度调查表调查护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。总体满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.6 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理后疼痛程度及生活质量情况比较
甲组患者疼痛程度明显低于乙组（P＜0.05），甲组患者生活质量明显高于乙组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理后疼痛程度及生活质量情况比较（x-±s）
组别例数疼痛程度生活质量
甲组47 2.5±0.8 91.8±1.9
乙组47 6.9±0.7 72.1±2.1
t7.16912.049
P＜0.05＜0.05
2.2 两组患者护理满意度比较
甲组患者非常满意29例，满意16例，不满意2例，总体满意率为95.74%（45/47）。乙组患者非常满意15例，满意24例，不满意8例，总体满意率为82.98%（39/47）。甲组患者总体满意率明显高于乙组（χ2=4.03，P=0.045）。
3.讨论
癌性疼痛是影响患者生活质量的主要原因，癌性疼痛护理过程中需医务人员与患者及家属共同努力。舒适护理从健康教育舒适护理、环境舒适护理、饮食舒适护理及心理舒适护理等多个方面提供护理服务，充分体现个体化、创造性护理过程，表现出对患者的充分尊重及对生命的爱惜，使患者及家属积极参与护理过程，感受来自医务人员、社会及家庭中的关爱，在护理过程中提高治疗信心，淡化癌性疼痛感，提高治疗依从性[5]。不良生活环境易使患者产生对疾病的紧张、恐惧心理，提供安静、整洁的生活环境，保证良好通风及采光条件，可在室内摆放鲜花或绿色植物，加强安全、舒适感，提高患者休息及睡眠质量，尽量集中治疗时间，尽可能满足患者睡眠需求，避免因外界因素刺激加强疼痛感。合适体位能使患者在舒适、放松的状态下接受药物及介入治疗，适当情况下播放轻音乐或患者感兴趣的娱乐节目，与患者进行轻松、愉快的交流，分散患者注意力，降低疾病恐惧感及疼痛程度。医务人员利用三阶梯止痛法，并指导患者按时使用癌痛药治疗，能使癌症患者癌性疼痛得到不同程度缓解，且部分患者疼痛消失，增加治疗信心，改善生活质量。并对家属进行健康教育，使其充分了解患者痛苦，能够安慰、鼓励患者，加强治疗自信心的同时，还能帮助密切关注患者心理及体征变化，为医务人员及时提供可靠信心，更好进行疼痛护理。癌性疼痛主要因为患者免疫力及忍耐疼痛能力降低，肿瘤属于消耗性疾病，且在治疗过程中可能产生不同程度恶心、呕吐或吞咽困难、厌食等症状，患者普遍存在营养不良情况[6]，营养支持可提高患者机体免疫力，缓解疾病疼痛，加强治疗效果，根据患者喜好，制定合理饮食护理方法，提高患者免疫力及疼痛忍耐能力。可肠内营养患者给予口进食或鼻饲进食，肠道功能丧失患者给予静脉营养。鼓励患者多饮水，协助不能下床患者多翻身，降低压疮发生率，多食水果、蔬菜，保持排便顺畅，注意口腔、泌尿生殖系统、呼吸系统护理减少并发症的发生。本次研究显示，甲组患者疼痛程度明显低于乙组（P＜0.05），与胡珍、邱丽霞[7-9]等学者研究结果一致，且甲组患者生活质量明显高于乙组（P＜0.05），甲组患者总体满意率明显高于乙组（P＜0.05）。
综上所述，在老年肿瘤患者癌性疼痛护理中给予舒适护理，能显著降低患者疼痛程度，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:聂勤哲
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 疼痛论文; 舒适论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 程度论文; 老年论文; 《心理医生》2016年17期论文;