佳木斯大学 154007
摘要：目的：研究不同根管封闭剂和清洗方法对纤维桩粘结强度的影响，并对二者之间是否对纤维桩粘结强度产生交替影响做详细探究。研究方法 分别将24颗脱落的同一位置磨牙进行根管治疗，然后将其任意分为两组，第一组为A组，第二组为B组，第一组采用丁香酚类封闭剂Endofil，第二组采用树脂类封闭剂AH-plus，然后在根据清洗方法的不同将每一组进行细分，每组分成三个小组，分别为a1、a2、a3、和b1、b2、b3，每一个小组四颗牙齿。将a1和b1用相同的清洗剂进行清洗（1%的氯化钠溶液）；a2和b2采用另一种清洗剂进行清洗（15%乙二胺四乙酸+4.5%氯酸钠+1%的氯化钠溶液）；a3和b3在a2和b2的基础上再加超声清洗。用树脂粘结剂固定纤维桩五天后，做成薄片，利用新型电子显微镜对每一组根管内壁的形态进行观察，得出的结果为纤维桩粘结强度a1组7.3兆帕，a2组9.2兆帕，a3组18兆帕，b1组10兆帕，b2组13兆帕，b3组19兆帕。利用三因素方差法对结果进行分析，不同根管封闭剂和清洗方法对纤维桩粘结强度产生相互影响，对每组数值进行比较得出结论：在采用两种不同的溶液对根管进行清洗时，使用树脂类封闭剂的纤维桩粘结强度比使用丁香酚类封闭剂的高；超声波介入清洗根管时，两种封闭剂对纤维桩粘结强度的影响无明显差异。
关键词：根管封闭剂；清洗剂；纤维桩
纤维桩核冠失败的主要因素就是纤维桩脱落，在实际操作的过程中影响纤维桩粘结强度的因素有很多，但其中最重要的因素就是根管封闭剂和清洗剂使用，在目前医学研究界对于临床中使用的丁香酚类封闭剂是否是导致纤维桩粘结强度下降的说法不一。临床中配制使用的清洗剂可以有效的去除牙齿表层污垢，使纤维桩的粘结界面更加整洁，但是清洗剂能否改善丁香酚类封闭剂对纤维桩粘结强度的影响还鲜有人知，而且不同的清洗剂功能是否相同在临床中也很少有人去研究。所以本文通过对树脂封闭剂和丁香酚类封闭剂在不同清洗剂作用下对纤维桩粘结强度影响的探究，来为临床中存在的问题提供参考和帮助。
一、材料与方法
1.材料
生产与瑞士的丁香酚类根管封闭剂Endofil，产于德国的树脂类根管封闭剂AH-plus，1%的氯化钠溶液，15%乙二胺四乙酸，4.5%的氯酸钠溶液，美国3M公司的树脂粘结剂，玻璃纤维桩，电子显微镜，切割薄片。
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2.方法
（1）根管治疗 分别将24颗脱落的同一位置磨牙进行根管治疗，并对牙齿的横径牙尖及整体进行严格比对与筛选，然后将样本放在低温氯化钠溶液中保存，进行切割处理后随机任意分成两组，对两组样本使用不同封闭剂，A组用丁香酚类封闭剂，B组使用树脂类封闭剂，两组样本采用相同的牙胶尖冷侧压发填充，并拍摄X光线片，填充达标的样本用玻璃离子封口保存在与口腔温度相似的37度氯化钠溶液中。
（2）纤维桩粘结 使用标准配套的牙钻，对样本进行桩道预备，然后根据不同的清洗方法，分别将24颗脱落的同一位置磨牙进行根管治疗，然后将其任意分为两组，第一组为A组，第二组为B组，第一组采用丁香酚类封闭剂Endofil，第二组采用树脂类封闭剂AH-plus，然后在根据清洗方法的不同将每一组进行细分，每组分成三个小组，分别为a1、a2、a3、和b1、b2、b3，每一个小组四颗牙齿。将a1和b1用相同的清洗剂进行清洗（1%的氯化钠溶液）；a2和b2采用另一种清洗剂进行清洗（15%乙二胺四乙酸+4.5%氯酸钠+1%的氯化钠溶液）；a3和b3在a2和b2的基础上再加超声清洗。样本清洗完毕后用树脂粘结剂将纤维桩固定在根管内，并保存在与口腔温度相似的37度氯化钠溶液中。
（3）样本切割 利用切割机将牙根长釉切成1毫米厚的薄片，并将6个切片分成三组，分别放在万能试验机下进行薄片推出实验，标记出最大破坏载荷，并计算出纤维桩的粘结面积和粘结强度。
（4）破裂观察 在显微镜下观察纤维桩脱落后粘结面的的破裂情况
3.统计分析
采用SPSS16.0软件包对粘结强度进行三因素方差分析及检验。
二、结果
利用三因素方差法对结果进行分析，不同根管封闭剂和清洗方法对纤维桩粘结强度产生相互影响，对每组数值进行比较得出结论：在采用两种不同的溶液对根管进行清洗时，使用树脂类封闭剂的纤维桩粘结强度比使用丁香酚类封闭剂的高；超声波介入清洗根管时，两种封闭剂对纤维桩粘结强度的影响无明显差异。
三、讨论
通过本文的研究可以明显的看出，不仅不同的清洗方法会对纤维桩粘结强度产生影响，在相同的清洗方法下，不同的封闭剂也会对纤维桩粘结强度产生影响，这就说明根管封闭剂和清洗剂均对纤维桩粘结强度产生影响且二者之间也相互作用。
当我们使用丁香酚类封闭剂时，其药物会渗透到牙齿深层难以清除，对树脂的聚合和牙本质的反应形成干扰，从而降低纤维桩的粘结强度。而当我们使用树脂类封闭剂时，虽然其填充药物不会对树脂聚合产生影响，但是封闭剂的玷污曾难以溶解，导致混合层面积大量减少，从而也降低了纤维桩的粘结强度。从实验过程和研究结果来看，在相同的实验环境下，两组的纤维桩粘结强度均比较低，但是B组明显高于A组，充分说明丁香酚类封闭剂使纤维桩粘结强度降低的更多。而在超声波介入后，两组的数值明显增强且差异不大，说明超声波能过有效的清除清洗剂残留成分提高纤维桩粘结强度。
本文研究因条件有限，只能从单一的粘结剂界面这一环节进行研究，希望研究所得的数据和结论能为以后的临床中提供参考。
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论文作者:张涛,侯玉泽（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：封闭剂论文; 纤维论文; 强度论文; 树脂论文; 溶液论文; 氯化钠论文; 丁香论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;