玉素甫阿吉.麦麦提热夏提
新疆喀什地区第一人民医院 844000
摘要：目的 探究髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法 选取我院2013年10月~2015年10月收治的70例胫骨远端关节外骨折患者，将其随机分成观察组和对照组，各35例。观察组通过髓内钉和钢板内固定治疗，对照组采取髓内钉固定治疗，对比两组患者的临床疗效、并发症情况。结果 观察组的并发症发生率为8.57%，明显低于对照组的并发症发生率20%，差异有统计学的意义，P<0.05。两组患者手术的时间、骨折愈合的时间、住院的时间进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05。结论 胫骨远端关节外骨折，通过髓内钉和钢板内固定治疗，并发症情况较少，同时能够在短时间内得以恢复，值得临床方面应用和推广。
关键词：髓内钉；钢板内固定；胫骨远端关节外骨折
胫骨远端骨折，属于临床方面比较多见的骨折类型，其发生率占据胫骨骨折40%左右[1]。胫骨远端关节外骨折有很多治疗方式，因为其手术后的并发症情况较多，所以会对患者手术后的恢复情况造成直接的影响。本次研究，选取近年来收治的70例胫骨远端关节外骨折患者，探究髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月~2015年10月收治的70例胫骨远端关节外骨折患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各35例。观察组包括男性19例，女性16例；年龄为20~66岁，平均年龄为(43.2±2.1)岁。对照组包括男性22例，女性13例；年龄为22~68岁，平均年龄为(45.4±2.4)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。诊断标准：通过X线/MRI 检查后，确诊为胫骨远端关节外骨折的患者。排除标准：排除精神方面病症的患者、存在心、肝、肾功能方面障碍的患者、不能配合治疗的患者。
1.2治疗方法
对于开放性骨折的患者，应给予清创方面的处理，完成软组织的改善治疗后，进行手术的治疗。两组患者均实行腰麻，对照组通过骨髓内钉固定的方式进行治疗，确保患者屈曲膝关节，切口应设定为髌韧带的正中位置，然后将胫骨的前缘充分暴露。利用尖锥实行开口，扩髓的方向设置为胫骨髓腔。将髓内钉充分的插入于骨折的近端位置，骨折复位后将钉全部打入，直至到达患者的骨折远端，将尾帽拧紧。最后，充分冲洗切口，然后关闭。
观察组给予髓内钉和钢板内固定的方式治疗，取患者仰卧位，切口应设置为内踝位置，然后切开深筋膜。通过骨膜剥离器建立深筋膜和骨膜间的通道，再插入钢板，于C型臂X线机辅助下，确定钢板的具体部位。插入螺钉于骨折远近两端的位置，将螺钉拧紧后，充分进行冲洗后将切口完全关闭。
1.3观察指标
观察、对比两组患者手术的时间、住院和骨折愈合的时间、并发症情况、膝关节和踝关节功能情况等。
1.4统计学的处理
通过SPSS18.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（ +s）代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间的对比
两组患者手术、住院、骨折愈合的时间进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05。
2.3 两组患者并发症情况的对比
观察组中切口感染、延迟愈合、畸形愈合各有1例，并发症发生率为3/35（8.57）；对照组中切口感染、延迟愈合、畸形愈合分别为3例、2例、2例，并发症发生率为7/35（20），差异有统计学的意义，P<0.05。
3讨论
胫骨远端关节外骨折，属于临床方面比较多见的骨折类型。现阶段，随着交通业和建筑业不断的发展，这类病症的发病率每年呈上升的趋势发展[2]。临床方面治疗胫骨远端关节外骨折的方式非常多，如保守治疗、外固定和内固定治疗等。这些治疗方式的治疗效果能够保障，但是仍存在不同程度的局限性。骨髓内钉的治疗，具有切口小、对骨折处软组织血液供应的影响小等特点。戚浩天认为髓内钉治疗的方式，比较易于造成患者在手术后的愈合出现延迟的情况，或是畸形的情况。主要的原因为骨块间产生一定的剪切力，通过髓内钉生物力学的方式不能够达到稳定的要求[3]。而钢板内固定具有的优点为：由于胫骨的软组织比较薄，使得钢板弧度能够与之相配，同时操作的方式比较简便；钢板螺钉可以不同的角度打孔。所以，能够有效的确保牢固性、可靠性；钢板的作用下，患者的小腿比较稳定，对于其手术后实行功能方面的锻炼非常有利，并且可促进骨折在短时间内得以恢复[4]。髓内钉、钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折，可降低患者住院的时间、手术和骨折愈合的时间，以及住院的费用，同时还可以降低并发症情况。
综上所述，胫骨远端关节外骨折，通过髓内钉和钢板内固定治疗，临床效果较好，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]李建刚，王磊，董喆等.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节
外骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，17(48)：8361—8367
[2]戚浩天，李卫康，赵永杰等.两种方法治疗胫骨远端关节外骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2013，27(11)：1286—1290
[3]毛团员，易倩婷.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效[J].当代医学，2014(35)：48—49.
[4]王占福.骨髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(7)：130—131.
论文作者:玉素甫阿吉.麦麦提热夏提
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 远端论文; 关节论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;