保康县马桥中心卫生院 （湖北 保康 441600 ）
摘要目的：探讨早期护理对原发性蛛网膜下腔出血患者的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月-2016年1月收治的原发性蛛网膜下腔出血患者21例作为研究对象。对照组在临床对症治疗基础上提供常规护理配合，观察组接受临床治疗时在加用早期护理。比较并分析两组患者治疗及护理前后的Barthel及SDS量表评分情况。结果：两组原发性蛛网膜下腔出血患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。结论：对原发性蛛网膜下腔出血患者给予早期护理将显著提高其生活能力，对改善患者负面情绪也具有积极意义。
关键词：原发性蛛网膜下腔出血；临床症状；早期护理
原发性蛛网膜下腔出血患者大多需长期用药治疗，将严重影响其生活质量及身心健康。本文为提高原发性蛛网膜下腔出血患者疗效及预后，特于2015年6-12月期间选取我院收治的21例此类患者作为研究对象，探讨早期护理对原发性蛛网膜下腔出血患者的临床应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取我院2013年1月-2016年1月收治的原发性蛛网膜下腔出血患者21例作为研究对象。所有患者均伴有不同程度的肢体运动障碍、语言障碍、心理障碍等情况。21例原发性蛛网膜下腔出血患者中男性13例、女性8例，年龄41-85岁、平均（52.14±2.10）岁。按照就诊序号将21例蛛网膜下腔出血的患者随机分为观察组（单）11例、对照组（双）10例，两组上述资料对比P>0.05（无统计学意义，有可比性）。
1．2 护理方法
对照组在临床对症治疗基础上提供常规护理配合，内容包括遵医嘱给药、预防并发症、监测生命体征等；观察组接受临床治疗时加用早期护理，具体内容如下：①通过与患者交谈、询问家属等途径掌握其心理状态并提供针对性的护理措施，如不了解病情者讲解疾病相关知识、对治疗失去信心者例举以往成功病例等，有利于提高患者治疗积极性并改善其负面情绪；②待患者生命体征稳定可指导其开展相应运动，肢体运动受限者可首选被动运动，之后通过联带运动抑制训练、内收外展训练、负重训练、近端控制训练等各项康复措施逐渐过渡至主动运动，肢体运动正常者可指导其进行散步、游泳、太极等有氧运动，运动过程应有专人看护，运动量及运动时间均不宜较大[1] ；③根据患者蛛网膜下腔出血的面积不同，采用不同的活动耐受度。当患者的蛛网膜下腔出血面积<10%时，患者每周进行3次锻炼，每次30min。出血面积在10%-30%之间的每周进行2次锻炼，每次20min。出血面积在30%-50%之间的每周进行身体按摩，每周散步3次，每次30min。>50%的患者需专人进行看护。蛛网膜下腔出血在发病的24小时内绝对卧床，1-3天练习踝泵运动，床上活动，3天后无并发症床边活动，有专人看护指导。
1. 3 效果判断标准
①日常生活能力：利用Barthel量表（巴氏）评价老年心血管病患者日常生活能力（总分0-100分），分数与患者生活能力呈正相关；②利用抑郁自评量表（SDS）掌握老年心血管病患者护理前后心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，即53分以下无焦虑，53分及以上则分数越高抑郁程度越重[2]。
1. 4 统计学方法
将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义[3]。
2 结果
两组患者护理前生活能力、运动能力对比结果P>0.05（无显著差异）；经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05（有统计学意义），如表1所示。
表1 两组Barthel、SDS量表评分变化情况（护理前、后）对比（x±s；分）
3 讨论
当患者进行大量的体力劳动之后、酗酒、情绪过于激动的情况下可诱发蛛网膜下腔出血的出现。本文观察的21例患者中年龄小、破裂面积小、初次患病患者的恢复速度较快。对于有蛛网膜下腔出血的患者，部分患者因不了解病情、过度担心疗效、疾病所致生理不适等因素，易出现相应负性心理影响其治疗依从性，因此在进行护理时，医护人员应当注意提高护理的综合质量，对患者的心理等进行支持治疗。此外部分患者因疾病病程较长、程度较重，将对其语言、肢体等功能产生相应障碍，严重影响其生活质量。有学者提出 ，若在患者接受常规治疗及护理过程中，根据其实际情况加入早期护理可显著提高此类患者护理效果。本文研究可知，观察组给予早期护理后，该组生活能力、抑郁状态均较之前及对照组显著改善，与李平[4] 研究结论一致。
综上所述，对原发性蛛网膜下腔出血患者给予早期护理将显著提高其生活能力，对改善患者负面情绪也具有积极意义。
参考文献
[1]李红芳.首次DSA阴性蛛网膜下腔出血的44例临床分析[J].天津医科大学,20132015，11(20)：19-20．
[2]孟艳亭.动脉瘤性蛛网膜下腔出血护理质量评价指标体系的初步构建[J].山西医科大学,2014, 27(21): 1994-1996.
[3]李铭.葛根素防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床及实验研究[J].南京中医药大学,2015，10(30)：208-209．
论文作者:冯晓玲
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：蛛网膜论文; 患者论文; 原发性论文; 两组论文; 能力论文; 统计学论文; 量表论文; 《健康前沿》2016年3月论文;