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摘要：目的：探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果。方法：选取2017年3月-2018年5月我院2400例自然分娩产妇为对照组，选取同期等待至少一次宫缩自然娩肩法分娩产妇2400例为观察组，对比两组产妇分娩情况。结果：两组的Apgar评分、新生儿行为神经评分数值进行组间比较，统计学无意义（P＞0.05）。结论：等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果显著，能有效预防新生儿产伤和肩难产的出现，值得应用。
关键词：等待至少一次宫缩自然娩肩法；预防；肩难产；新生儿产伤
新生儿产伤指的是新生儿在分娩的过程中受到产道的影响导致的损伤，比较常见的新生儿产伤为臂丛神经损伤和锁骨骨折，导致新生儿产伤产生的主要因素为肩难产，如何有效预防肩难产和新生儿产伤的出现成为了新的问题所在，应给予重点关注[1]。本文为探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年3月-2018年5月我院2400例自然分娩产妇为对照组，选取同期等待至少一次宫缩自然娩肩法分娩产妇2400例为观察组，其中，对照组中21-42岁的年龄范围，（27.23±1.27）岁的平均年龄，分娩经验：1800例初产妇、600例经产妇，孕周在37-42周，平均孕周为（39.12±0.24）周，文化程度：540例大专及以上学历产妇、1860例大专以下学历产妇；观察组中21-43岁的年龄范围，（27.24±1.26）岁的平均年龄，分娩经验：1820例初产妇、580例经产妇，孕周在37-42周，平均孕周为（39.14±0.23）周，文化程度：548例大专及以上学历产妇、1852例大专以下学历产妇。两组在孕周、年龄、文化程度、分娩经验方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：所有本研究产妇或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组实施自然分娩，在胎儿的头部娩出后，助产人员应对胎儿的呼吸道进行清理，同时引导产妇适当的使用力气，同时，对胎儿进行牵拉操作，将肩部牵拉出，一旦产生胎头“缩龟症”现象，助产人员应及时实施拉肩操作和耻骨上加压操作，依据实际情况，由医师指导处理肩难产现象。
观察组实施等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩，分娩时，当胎儿的头部娩出后，应对胎儿进行检查，是否出现脐带绕颈现象，未见这种现象，应实施推下肩部操作，对胎儿的呼吸道进行清理，当胎儿的胎头完全恢复自然位置后，完成胎儿的肩部自然外旋转，这段操作的时间所需时间为1-2次宫缩时间，能引导胎儿肩部自然娩出；一旦遇到胎儿身体过大现象，产生“龟缩症”现象时，应引导产妇将体位改变，将臀部抬高，离开创面，应用McRoberts手法进行操作，一旦不成功，应引导产妇保持跪趴俯卧位，对胎儿的状况进行评估，依据实际情况，是否启动相应的难产处理程序。
1.3观察指标
观察两组Apgar评分、新生儿行为神经评分数值情况。根据Apgar评分量表对新生儿窒息情况进行评估，内容为新生儿心博、呼吸、皮肤颜色、肌张力、反射等五个方面，最高评估分数为10分，0-3分时，表示新生儿出现重度窒息，4-7分时，表示新生儿出现轻度窒息，8-10分时，表示新生儿正常，分数越高，新生儿越好，分数越低，新生儿越差[2]。根据新生儿行为神经评分量表对新生儿行为神经功能进行评估，评估内容为行为能力、肌张力、翻身能力等，最高分40分，分数在35-40分时，新生儿正常，分数在0-34分时，新生儿存在异常，分数越高，新生儿越好，分数越低，新生儿越差[3]。
1.4统计学处理
将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。
2.结果
2.1.两组Apgar评分、新生儿行为神经评分数值情况
两组的Apgar评分、新生儿行为神经评分数值进行组间比较，统计学无意义（P＞0.05）；见表1。
表1 两组Apgar评分、新生儿行为神经评分数值情况（，分）
随着我国二胎政策的开放，孕妇人数的增加，对于产妇分娩时肩难产和新生儿产伤的关注度越来越高，一旦产妇在分娩时产生肩难产和新生儿产伤现象，会影响新生儿的身体健康，严重者，甚至导致新生儿发育不良，应给予重视[4]。
通过对肩难产和新生儿产伤的研究，肩难产和新生儿产伤的出现与产妇分娩方法的选择有着直接的联系，本研究通过对比常规自然分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩法分娩，发现，在Apgar评分、新生儿行为神经评分方面，这两种分娩方式的效果差异性不大，因此，等待至少一次宫缩自然娩肩法对于肩难产和新生儿产伤有着良好的预防效果，值得在产妇分娩时使用[5]。
综上所述，等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果显著，能有效预防新生儿产伤和肩难产的出现，等待至少一次宫缩自然娩肩法值得在产妇分娩时应用。
参考文献：
[1]马慧冰.顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用[J].中外医疗，2016，35（2）：93-94.
[2]谢秋红.新模式娩肩法在预防肩难产及母儿产伤中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（16）：15-15.
[3]李丽，张丽萍.等待至少1次宫缩自然娩肩法对新生儿及母体产伤的影响[J].山西医药杂志，2016，45（4）：443-445.
[4]李燕梅，林岩，裴美娥，等.等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响[J].中国当代医药，2016，23（16）：95-97.
[5]江文，古丹婷，古丽端，等.顺应宫缩连续娩肩法与传统娩肩法预防肩难产新生儿产伤的效果比较[J].中国药物经济学，2016，11（6）：96-98.
论文作者:陶利
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：新生儿论文; 产妇论文; 自然论文; 胎儿论文; 宫缩论文; 评分论文; 两组论文; 《健康世界》2018年22期论文;