（陕西省宝鸡市陈仓医院麻醉科 陕西宝鸡 721300）
【摘要】目的：探讨麻醉术前后对患者进行探访与心理疏导的临床效果。方法：选择2017年3月—2018年1月期间我院收治的150例行手术患者为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则进行探访与心理疏导，对比分析两组效果。结果：干预前，两组的SDS和SAS评分比较无差异（P>0.05）；干预后，与对照组比较，观察组的SAS和SDS评分较低，组间对比有差异（P<0.05）；同时，两组的躁动发生率和程度比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予患者麻醉术前后探访与心理疏导，可以改善不良情绪，减轻术后躁动。
【关键词】心理疏导；探访；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0182-02
当前临床上在对患者进行手术治疗时，麻醉是比较重要的一个环节，但是全身麻醉苏醒期比较容易出现躁动，容易导致内分泌和神经系统紊乱，诱发诸多并发症如心律失常、心肌缺血、高血压等，严重影响患者预后[1]。但是有研究发现，术前心理抑郁、焦虑在一定程度上与麻醉苏醒期躁动有着密不可分的联系。因此，本文研究了探访与心理疏导运用在麻醉患者中的价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2017年3月—2018年1月期间收治的行手术治疗患者150例为研究对象，按照入院编号的奇数和偶数将其分为两组，每组75例。对照组年龄26～62岁，平均（43.1±18.4）岁，45例为女性、30例为男性，其中卵巢切除30例、子宫切除10例、胆囊切除35例；观察组年龄27-63岁，平均（43.2±18.5）岁，43例为女性、32例为男性，其中卵巢切除31例、子宫切除8例、胆囊切除36例。两组的手术方式、年龄等资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组行常规护理，即协助患者做好手术准备，术中监测生命体征，术后及时将患者送回病房等。
1.2.2观察组
观察组则行探访与心理疏导：（1）术前1d，责任护士要对患者进行麻醉访视，运用良好的沟通技巧，使患者正确认识手术和麻醉，对其错误认知进行纠正，使患者的紧张、疑虑消失，做好思想准备；（2）通过举例的方法，使患者了解到麻醉的安全性和可逆性，使患者的自我控制能力和自信心增强，使患者的恐惧心理减轻，有助于提高患者的心理防御能力；（3）指导患者正确配合面罩吸氧，告知患者平稳呼吸在拔管过程中的重要性，叮嘱患者听指令动作，避免过度焦虑和烦躁；（4）进入手术室后，给予患者关心和鼓励，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感，并且给患者讲解麻醉后的感觉，让患者做好心理准备，减轻机体应激反应；（5）麻醉苏醒期，密切监测患者的生命体征变化，给予患者关心和鼓励，并且在拔管前后，告知患者手术很成功，使患者的紧张、恐惧情绪消除，尤其是符合条件的患者，应该尽早将气管导管拔除，减轻刺激。
1.3 观察指标
运用Zung焦虑量表（SDS）和Zung抑郁量表（SAS）分别评价两组干预前后的焦虑和抑郁情况，得分越高，说明不良情绪越严重。同时，记录两组的Ramsay镇静评分和躁动评分，其中苏醒期意识模糊、不配合面罩吸氧、四肢无目的挣扎、运动，且定向障碍，则可以判断为苏醒期躁动。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.5软件分析，其中计量资料比较行t检验，并且运用χ2检验计数资料对比，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
2.1 两组不良情绪比较
干预前，两组的SAS和SDS评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，相比较对照组而言，观察组的SDS和SAS评分均较低，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.3 两组躁动发生率比较
术后，观察组16例出现躁动，发生率为21.33%；而对照组42例出现躁动，发生率为56%，并且7例躁动后用镇静药，占9.33%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
术前患者对麻醉的恐惧、焦虑等应激反应，容易升高去甲肾上腺素和血浆肾上腺素浓度，出现心率加快、血压升高等症状，严重的情况下，还可能诱发诸多并发症如脑血管意外、高血压危象等，并且患者可能躁动不安，降低痛阈值，不配合医护人员，从而使麻醉的风险和困难增加[2]。有研究发现，给予手术患者硬膜外镇痛，能够使全麻后躁动减轻，使全麻苏醒期质量提高，但是麻醉管理难度大[3]。心理学上认为，虽然机体应激反应与外界环境有关，但是人对环境变化的接受和感知能力是比较重要的一个因素，及时对患者进行心理疏导，可以对患者的身心状态进行调整，使心理压力减轻，使负面情绪消除，从而提高配合度[4]。同时，疼痛作为比较复杂的一个心理和生理过程，心理状态在一定程度上可以调控机体疼痛，术前有效心理疏导，能够使患者的紧张、恐惧情绪减轻，提高机体痛阈值，从而缓解疼痛[5]。在本次研究中，观察组的躁动发生率为21.33%，低于对照组的56%，并且与对照组比较，观察组的躁动评分、SDS以及SAS评分均较低，这一结果与潘婕[6]等研究一致，说明术前探访与心理疏导能够稳定围手术期的内分泌和神经功能，使患者的焦虑程度减轻，有效预防术后躁动。
综上所述，临床上将探访与心理疏导运用在围麻醉期中，可以使患者的心理阈值提高，对患者的心理状态进行调控，并且还能降低躁动发生率，获得较好的麻醉效果，值得推广。
【参考文献】
[1]徐龙梅.麻醉术前后对患者进行探访和心理疏导的探讨[J]. 中国医药科学,2012,2(06):141-142.
[2]符新春,王以瑞,陶敏.心理干预在手术围麻醉期中的应用效果[J].中国乡村医药,2015,22(10):77+86.
[3]吴婧,李娟,王慧. 心理干预在全麻患者围麻醉期中的应用进展[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(09):64-65.
[4]方素娟,曾素冰,黄祥凌,童志兰.中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响[J].广州中医药大学学报，2016,33(01):5-8.
[5]宋丽.心理疏导护理对子宫肌瘤微波消融术患者情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):100-101.
[6]潘婕,刘文欢,黄亦红.动态调控对围术期患者术前应激状态的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2007(16):21.
论文作者:梁皓,席惠斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 心理论文; 两组论文; 术前论文; 对照组论文; 手术论文; 评分论文; 《心理医生》2018年8期论文;