曲靖医学高等专科学校
摘要：目的：分析儿科不合理使用抗生素的临床情况。方法：选取本院2015年6月-2017年6月2344例儿科患者抗生素使用情况，然后进行临床分析。结果：我院儿科抗生素使用率为2240/2344（95.56%），单一抗生素使用率为1645/2240（73.44%），联合抗生素使用率为595/2240（26.56%）。结论：我院儿科在抗生素使用方面存在一定的不合理现象，要分析其中的原因，并采取针对性措施进行完善，保证临床合理用药
关键词：儿科；抗生素；不合理使用
引言
2006-2007年国家卫生部关于细菌耐药监测数据显示，我国各级医院抗生素药物年使用率高达74%，而在英美等发达国家，抗生素药物年使用率仅为25%。随着抗生素普遍使用，细菌耐药现象时有发生，国家细菌耐药网调查数据显示，金黄色葡萄球菌对临床多种常用抗生素耐药率已高达50%，第四代头孢类抗生素虽上市不久，但检测发现，耐药率已接近30%。以上调研数据已说明我国抗生素滥用现象严重，极易诱导耐药细菌出现，并引发诸多药物不良反应，增加社会及患者负担[1]。本次研究分析我院儿科2344例患者抗生素使用情况，具体报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽取我院儿科2015年6月-2017年6月的门诊处方，共2344张。在抽取处方中，对应用抗生素的处方数量、使用种类、使用比例、用药途径、是否联合用药等情况进行分析。
1.2方法
我院儿科抗生素的应用情况如下：阿莫西林胶囊，阿莫西林克拉维酸钾颗粒，希刻劳，头孢拉定胶囊，头孢地尼分散片，五水头孢唑林钠1g、0.5g，头孢泊肟酯胶囊，利福平，异胭肼，制霉素，甲硝唑，柳氮磺胺吡啶肠溶片，希舒美，罗红霉素，伊曲康唑0.1g，克拉霉素，磷酸奥司他韦颗粒和胶囊，克拉霉素磷酸钠0.3g，头孢噻肟钠舒巴坦钠0.75g，复达欣，头孢地嗪纳0.5g，阿昔洛韦0.25g，更昔洛韦0.125g[2]。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1抗生素使用率
我院使用抗生素的患儿例数高于未使用抗生素，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。其中有287例为预防性使用抗生素。如下表所示。
3讨论
在我国医院，医药不分、以药养医是普遍现象，医院受经济利益的驱使、药品推销商不实的宣传以及回扣、返利等的诱惑，也导致一些医生不顾职业道德，对患者滥用抗生素。据报道，我国的感冒患者门诊使用抗生素约有75%，外科手术抗生素使用高达95%，住院病人有80%的使用抗生素，远高于抗生素使用30%的国际水平；在中国医药市场中，抗生素销售额占全国药品的30%，连续多年位居第一。大部分普通人对抗生素没有科学的认识，把抗生素当作“灵丹妙药”，当身体出现感冒、咳嗽、发热等症状时，首先想到抗生素，认为既治病、又可作为预防药。当使用普通抗生素一、两天未见明显效果时，就换其他抗生素或价格更高的抗生素，认为越贵的抗生素治疗效果越好，不懂配伍，不重视副作用，更不懂长期滥用抗生素会导致体内的细菌产生耐药性。其实抗生素只适用于由细菌及部分其他微生物引起的感染症状，常见的上呼吸道感染90%以上是病毒引起的，对病毒性感冒、流感、咽喉炎、上呼吸道感染等患者用抗生素治疗无益且有害。可见，我国是医用抗生素滥用最严重的国家之一[3]。儿童作为一类特殊的用药群体，其肝、肾功能，中枢神经系统功能以及物质代谢等方面与成人有明显的区别，对药物的临床疗效产生不同程度的影响。因此，儿童患者在抗生素使用方面比成人的难度更大；不必要的抗生素使用是导致细菌耐药的主要原因，耐药菌增多以及耐药菌株广泛地播散，给目前感染性疾病的治疗带来了很大的困难，对儿童群体的影响更为突出，可能导致儿童器官功能障碍甚至死亡。儿童合理用药，保证儿童健康的成长，关系到祖国的未来发展，具有很深远的现实意义。为了避免儿科不合理使用抗生素的现象，应当从以下几方面入手：第一，遵循抗生素的使用原则。临床中在应用抗生素时，应当以循序渐进为原则，尽量采用抗菌谱窄的抗生素，避免抗生素联用；第二，明确抗生素的适应症。临床在应用抗生素前，应明确抗生素的适应症。只有当患儿出现细菌性感染，且感染部位、性质以及诊断较为明确的情况下才能使用。对患儿进行病原学检查，根据药敏实验的结果选择敏感度较高的抗生素，同时还应当分析抗生素的耐药性；第三，避免联用抗生素。抗生素联合用药的根本目的是充分发挥药物的协同作用，保证临床疗效，降低不良反应发生率[4]。
结束语
总之，规范地使用抗生素是一项广泛而艰巨的任务，有赖于儿科医生的共同努力，而杜绝抗生素的滥用，又需要各级部门以及社会各界的共同努力，从而更好地发挥抗生素的治疗作用。
参考文献
[1]孙黎明.医院对儿科抗生素合理应用的干预效果研究[J].中国医药科学,2016,v.6;No.13515:47-49.
[2]李明纲,冷海燕.儿科抗生素使用与常见的细菌耐药监测研究[J].影像研究与医学应用,2017,v.104:224-225.
[3]廖思俭,张翀.儿科抗生素不合理用药的回顾性分析与研究[J].中国现代药物应用,2016,v.1022:133-134.
[4]李军黎,彭丽珠,叶美仪.基层医院儿科应用抗菌素状况及葡萄球菌的耐药性调查[J].中国民族民间医药,2015,v.24;No.25914:145-147.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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