[关键词]奥氮平片;精神分裂症;精神科疾病
精神分裂症属于精神科常见疾病，目前发病原因尚未明确，对患者的日常生活造成严重影响。为了改善患者的记忆衰退症状，防止病情恶化，还需加强药物治疗，早期常选用阿立哌唑片治疗，虽然能够在一定程度上改善患者的认知功能障碍等症状，但整体疗效不佳，因此有学者提议选用奥氮平片治疗，其能够改善精神分裂症患者的认知功能，缓解疾病的继发性症状，促使患者身心健康的恢复，以达到治标、治本的功效，利用价值较高。本研究旨在探讨对精神分裂症患者实施不同药物治疗方案的临床价值，进一步了解奥氮平片治疗精神分裂症患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2018年2月我院收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，按照奇偶数分组方法将其分为两组，每组各30例。观察组中，男18例，女12例;年龄30～62岁，平均（48.56±1.38）岁;病程1～4年，平均（2.58±0.43）年;复发1～3次，平均（1.85±0.28）次;疾病类型：未定型5例，青春型10例，偏执型15例。对照组中，男17例，女13例;年龄31～63岁，平均（48.94±1.42）岁;病程1～4年，平均（2.62±0.78）年;复发1～3次，平均（1.29±0.54）次;疾病类型：未定型4例，青春型9例，偏执型17例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：①入组前阴性症状量表和阳性症状评分≥60分者;②3个月内未服用相关抗精神病药物者;③初中以上文化程度，且年龄18～80岁者;④签署书面知情同意书，且符合精神分裂症临床诊断标准者。排除标准：①哺乳期或妊娠期女性患者;②严重精神发育迟滞或严重躯体疾病患者;③6个月内使用过经颅磁刺激治疗患者;④抽搐性电休克患者;⑤重大躯体疾病或代谢性疾病患者;⑥血液性疾病患者。
1.2方法
对照组患者采用阿立哌唑片（上海中西制药有限公司，国药准字H20053265）治疗，早期剂量为：5～10 mg/次，1次/d;连续治疗7 d后，改为1次/d，15～20 mg/次;连续治疗14 d后，可改为25～30 mg/次。
观察组患者采用奥氮平片（江苏豪森集团药业有限公司，国药准字H20010799）治疗，早期剂量为5～10 mg/次，1次/d，连续治疗7 d后，改为1次/d，15～20 mg/次;之后维持15～20 mg/次。
两组均连续治疗6周（1个疗程）。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、临床疗效、不良反应发生情况。
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PANSS评分[3]标准：主要包括7项阴性症状评分、7项阳性症状评分、16项精神病理症状评分等项目评估情况，分数越高，代表症状越严重。
临床疗效标准包括，①显效：患者情志行为、思维、情感、感知觉等症状恢复正常;②有效：患者各项症状（行为、思维、情感）均有所改善;③无效：患者病情无任何改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
不良反应发生情况的考察指标包括：失眠、头痛、震颤等。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者的阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理症状评分、PANSS总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的阴性症状评分[（14.19±1.56）分]、阳性症状评分[（12.46±1.89）分]、精神病理症状评分[（23.19±1.08）分]、PANSS总评分[（45.62±5.19）分]低于对照组[（18.96±1.22）、（19.55±1.08）、（28.66±2.37）、（53.11±6.82）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率（3.33%）低于对照组（46.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。即采用奥氮平治疗精神分裂症患者具有明显的效果，可在短时间内恢复患者的精神障碍等症状。
3讨论
精神分裂症的发病率占我国精神类疾病的6.55%，目前病因尚未明确，属于严重精神类疾病。根据发病性质、机制，临床可分为残留型、未分化型、单纯型、紧张型、青春型、偏执型等，疾病早期可见认知功能障碍以及阴性症状、阳性症状。若干预不及时，本病可造成患者认知功能障碍、行为障碍、意志障碍、情感障碍、思维障碍、感知觉障碍等，给患者家庭、社会带来严重影响，为了改善疾病预后，需尽早实施药物治疗。
奥氮平片能够促使大脑乙酰胆碱和前额叶皮层去甲肾上腺素的释放，发挥5-羟色胺2A受体的拮抗作用。随着现代研究的深入，发现采用奥氮平片治疗精神分裂症患者后，能够促使患者前额叶皮层多巴胺的释放。
综上所述，奥氮平片能够改善精神分裂症患者的阴性症状和阳性症状，降低不良反应发生率，改善预后，促进病情恢复。
参考文献：
[1]许雪莲.奥氮平与利培酮治疗老年女性精神分裂症患者的疗效及其对糖脂代谢的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36.
[2]徐良雄，高卉，刘祖松，等.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症的随机对照试验[J].四川精神卫生，2016，29.
作者简介：
张殿友，男，1958年06月06日出生，研究方向：精神科临床医学。
论文作者:张殿友
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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