（1宁夏银川市第三人民医院 宁夏银川 750001）
（2宁夏工人医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IPB）与膀胱移行细胞癌患者超声检查声像图所表现的异同点。方法：将我院收治的膀胱内翻性乳头状瘤患者85例作为A组，选择同期入院治疗的膀胱移行细胞癌患者115例作为B组，比较两组患者病灶声像图的异同点。结果：IPB患者年龄显著低于膀胱细胞癌，B/T值小，L/T值大，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者病灶形态相对比较规则，回声较均质，边缘光整，对于IPB患者来说病灶多为高回声，乏血供，而移行细胞癌患者的病灶为中等回区，供血比较丰富。结论：膀胱内翻性乳头状瘤和膀胱移行细胞癌患者的声像学表现相似度比较高，病灶部位、形态、回声和血流等指标是进行声像学鉴别诊断的特征。
【关键词】膀胱内翻性乳头状瘤；膀胱移行细胞癌；超声检查；声像图
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0110-02
膀胱内翻性乳头状瘤（IPB）属于尿路上皮良性肿瘤，大多病情进展缓缓慢，多以经尿道膀胱肿物电切术进行治疗取得较为良好的治疗效果；膀胱移行细胞癌是泌尿系统常见的肿瘤，临床特征为血尿，一般采用手术、化疗等方法将形成的肿瘤组织切除或杀灭，但是复发率比较高[1]。临床上对上述两种疾病的患者在术前行超声检查容易造成误诊，是由于两种疾病的声像图有明显的相似之处，本研究将我院收治的膀胱内翻性乳头状瘤患者85例和膀胱移行细胞癌患者115例，回顾性分析二者的声像图资料，比较异同点。
1.资料与方法
1.1 资料
将我院自2013年1月至2015年12月间收治的膀胱内翻性乳头状瘤患者85例作为A组，男70例，女15例，年龄23～78岁，平均54.6±4.8岁；选择同期入院治疗的膀胱移行细胞癌患者115例作为B组，男89例，女26例，年龄22～79岁，平均年龄61.28±5.92岁。均为经手术或膀胱镜活检经病理学证实为IPB或膀胱癌的患者。
1.2 方法
患者均采用GE Logiq E9和Aloka a10超声诊断仪进行诊断，选择频率为2.0～6.0MHz的探头进行超声检查，检查前患者充分充盈膀胱，取仰卧位，将探头置于耻骨联合的上方进行常规的横切、纵切和斜切扫查，观察患者病灶所处位置、形态、边缘和内部回声等特征，计算病灶的最大纵径和最大横径的比值，即L/T，基底宽径和最大横径的比值，即B/T，同时使用彩色多普勒血流显像观察患者病灶血流分布情况。
1.3 统计学方法
使用SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组年龄和超声测值比较情况
85例IPB患者经腹部超声检查确诊72例，均为单发病灶，符合率为84.71%；115例膀胱移行细胞癌患者中有86例为单发病灶，22例为多发病灶，术前超声诊断符合率为93.91%（108/115），超声检查到128个病灶，IPB患者年龄显著低于膀胱细胞癌，B/T值小，L/T值大，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床上对IPB的发病机制研究上不明确，多认为和慢性炎症刺激和膀胱出口梗阻具有一定的关系，该病的临床症状和膀胱移行细胞癌比较相似。本次研究结果显示：IPB患者的平均年龄、病灶最大径和B/T值都低于B组，IPB病灶多处在膀胱三角区以及周围的地区，而膀胱癌病灶多见于膀胱侧壁[2]。A组患者的病灶多为高回声，B组患者为中等回声，这可能与病理学基础有一定的关系，IPB患者的病灶有小梁型和腺样型，病灶内的不同组织来源层次比较多，因此超声检查时回声就比较强，其典型的生物学特征表现为被覆薄层移行上皮固有层，细胞分化比较成熟但是生长受到局限，不侵袭肌层，病灶的纵径比横径大，基底相对狭窄；而移行细胞癌患者病灶多处在上皮细胞，在镜下观察到呈乳头状，被覆盖的细胞层次多且排列混乱，经常伴有黏膜浸润生长和出血、坏死等，因此，超声声像图中多以表现为中等回声，开源与膀胱移行上皮的恶性肿瘤，向下浸润至膀胱肌层，肿瘤和膀胱壁的界限不明显，L/T的值相对比较低。只从声像图显示的病灶边缘是否粗糙和均质性上判断则存在一定的干扰下，而二者声像图上的血流分布对鉴别诊断有一定的参考价值[3]。
总之，膀胱内翻性乳头状瘤和膀胱移行细胞癌患者的声像学表现相似度比较高，在术前使用超声检查易造成误诊，超声医师应该提高对疾病的认识，结合临床治疗进行诊断，提高诊断符合率。
【参考文献】
[1]黄丽燕,柯丽明,陈志奎,等.超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌[J].中国医学影像技术,2015(6):910-912.
[2]兰坤,梁建红,李双平.膀胱内翻性乳头状瘤的影像学特征及治疗对策[J]. 肿瘤研究与临床,2014,26(7):484-485.
[3]柯丽明,黄丽燕,陈志奎,等.膀胱内翻性乳头状瘤的超声分型与诊断分析[J].中国超声医学杂志,2015,31(4):361-363.
论文作者:王玲1,旷轶斌2
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：膀胱论文; 病灶论文; 患者论文; 超声论文; 声像论文; 细胞论文; 回声论文; 《心理医生》2016年18期论文;