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【摘 要】如今，降压药物的销量越来越高，这可证明高血压病发人数逐年增多。如果使用不正确的降压药会导致患者出现药物性高血压。药物性高血压是药物使用不良的反应和结果，其隐蔽性较强，早期不会出现过于明显的症状，不断的累积并发展后会给患者造成极为严重的威胁，甚至发展成为累及器官的病症，不仅会给疾病的治疗效果造成破坏性影响，还有可能出现治疗终止的问题。药店工作人员必须提高对药物性高血压的重视，在接待高血压购药者时，为其提供适当的用药指导与药学服务，采取恰当的措施降低药物性高血压的病发概率。
【关键词】药物性高血压；不良反应；防治措施
引言
我国的高血压发病人群逐年上升，已经成为影响人们生活质量，威胁身体安全的重要因素，也是诱发心血管疾病的重要原因之一。虽然，我国的高血压患病人数逐年增加，但是高血压的知晓率仍然处于较低状态，控制效果并不理想，这也是因高血压导致的住院率和死亡率逐年上升的重要因素。高血压分为以下两种，分别是原发性高血压还有继发性高血压。使用常规药物后发生药物作用，或与其他药物发生相互作用而引起的高血压就是指药物性高血压，除此之外，在治疗过程中出现血压进一步升高或反跳的问题，也是指药物性高血压。一般可利用人工干预的方式控制血压，只有明确药物性高血压的原因，制定与之相对的防治措施，才能降低药物性高血压发病的可能性。
一、引发药物性高血压的原因
连锁药店的工作人员要想防治药物性高血压，必须明确引发药物性高血压的原因，根据长久以来积累的售药经验总结引发药物性高血压的药物。
（一）激素类药物
事实上，引发药物性高血压的激素种类相当多，典型的有孕激素、糖皮质激素，还有盐皮质激素等 [1]。因激素的影响，血浆肝源性和肾源性血管紧张素都会发生较大的改变，浓度明显提升，在其活性大幅提升的同时，敏感性也会发生变化，最终给血压造成影响，引发药物性高血压。
（二）抗抑郁药
三环类抗抑郁药或者单胺氧化酶抑郁剂都是连锁药店的售卖药物之一，根据购买降压药的患者反馈可知，抗抑郁药物是引发药源性高血压的重要因素。单胺氧化酶抑制剂抑制单胺氧化酶活性都会或多或少的引发血压变动，作为非选择性单胺摄取抑制剂的一种，三环类抗抑郁药会对NE和5-羟色胺的摄取造成一定的影响和抑制，随之而来的突触间隙浓度提升会引发血压升高，这也证明了拟交感效应与血压之间的关系。
（三）鼻充血减轻剂
因为有多个购买鼻充血减轻剂的患者反应使用药物后出现药物性高血压，所以，可以确定鼻充血减轻剂是引发药物性高血压的因素之一。例如，常用的伪麻黄碱，会在使用后直接作用于皮肤血管、粘膜、内脏血管，并在不断收缩过程中迫使血压升高。
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二、药物性高血压的防治措施
（一）激素类药物性高血压的防治措施
要想控制因激素药物而引起的高血压，应将纳盐的摄入量控制在适当范围，如果情况允许，应适当降低激素药物的使用量，也可改变给药方式，例如，局部给药或者吸入给药[2]。身为药店执业药师，必须掌握并了解激素类药物性高血压的症状，为购药者提高合适的降压药物。避孕药中的激素含量极易导致高血压患者在短期内出现血压大幅波动的问题，高血压妇女应尽量避免使用含雌激素的避孕药。如果在适当的换药或者控制剂量后，患者的血压仍未恢复到正常值，应结合患者身体状况适当使用利尿剂，从而通过控制心输出量与血容量的方式恢复血压。虽然，螺内酯有控制药物性高血压的作用，但是在面对激素类药物引起的高血压时，可能发生疗效降低的问题。此时应配合使用利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂，如有意外状况发生，必须立即停药或更换药物。
（二）抗抑郁类药物性高血压的防治措施
如果在服用抗抑郁类药物过程中出现药物性高血压，必须根据患者的不良反应状况考虑停药或换药。如果患者病情较为特殊，无法停止服药，可利用人工干预外周肾上腺素神经功能的方式降低患者血压，也可利用利血平进行阻断，完成阻断后再次摄取药物。NE的蓄积是导致血压出现大幅升高的直接因素，使用利血平的同时不可使用MAOIs，以免因NE的快速灭活受到影响而诱发高血压。值得注意的是，如果是因为服用抗抑郁类药物而引起的药物性高血压，药店从业人员必须叮嘱患者在使用MAOIs时食用瘦猪肉、羊肉等、豆类食品或鸡肉。
（三）鼻充血减轻剂类药物性高血压的防治措施
不难发现，鼻出血减轻剂类的药物一般应用于急性期短期当中，因此，仍要以预防为主对药物性高血压进行防治。而在所有治疗方法当中，最有效也是最可行的方法就是缩短给药流程。如果在药店购买药物的人身体状况允许，可利用鼻盐水或者鼻内可的松替代鼻充血减轻剂。任何药物的使用都要以用药者自身状况为主，如果高血压病人的血压未得到有效的控制，不可利用上述方法进行治疗[3]。事实上，引发药物性高血压的药物并非以上几种，还涉及到甘草及衍生物、乙醇、人促红细胞生成素、抗血管生成癌症治疗药、兴奋剂等，种类十分复杂。要想降低药物性高血压病发的可能性，必须做好防治，执业药师更是要详细了解患者的用药史和既往史，避免使用相互作用的药物，从源头上控制药物性高血压[4]。
三、结语
预防的作用大于治疗，执业药师给药前应询问购买者的既往史和高血压的不良反应，掌握患者包括西药、保健品等诸多方面的用药史，以免将治高血压药物应用于高危人群当中。如果遇到特殊情况，必须使用某种治高血压的药物，必须叮嘱购买者要随时监测病人的血压状况，还要做好药物治疗风险和收益的评估，如风险大于收益则必须停药。正常情况下，高血压患者的血压会在停药后逐渐恢复至正常状态，但是也有少部分患者会出现无法自行恢复的问题。此时，药店的执业药师应告知患者要结合患者状态和血压升高机制配合服用适当的降压药物，以免患者的药物治疗和用药安全受到影响。
参考文献：
[1]石友芳.影响高血压口服降压药物依从性的相关因素及护理对策[J].吉林医学，2015（1）：146-147.
[2]吴亚雪.影响社区高血压患者降压药物治疗依从性的相关因素及预防对策[J].基层医学论坛，2015（9）：1177-1178.
[3]李艳.高血压患者药物治疗依从性调查及护理对策分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，v.25；No.170（12）：17-21.
[4]赵艳芳，李成莲，卫向阳.山西省农村地区18~59岁居民血压水平变化追踪[J]. 中华流行病学杂志，2019，40（5）：548-553.
论文作者:梁宜雁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
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