湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨多发骨关节创伤和并发症的早期救治与康复效果。方法：回顾性分析2014年12月--2015年12月期间我院收治的80例多发骨关节创伤和并发症患者临床资料，根据患者的病情严重程度采取相应的早期救治和康复治疗，以此来观察患者的康复情况。结果：80例患者中共有78例患者成功治愈，比例为97.50%，死亡共2例，比例为2.50%，其中休克致死共1例，重型颅脑损伤致死共1例。结论：对多发骨关节创伤和并发症患者进行早期救治与康复治疗，选择针对性的治疗方法，这样既能提高患者的临床治疗效果，也能降低患者的死亡率，有利于促进患者的康复效果，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】多发骨关节创伤、并发症、早期救治、康复
多发骨关节创伤是临床十分常见的一种病症，近几年，我国交通行业发展速度有所加快，人们生活方式也有了一定的拜年话，多发骨关节创伤的发病率也开始急剧上升。多发骨关节创伤患者通常病情十分严重，会同时引发多种并发症，若没有及时救治患者，那么患者很有可能死亡[1]。多发骨关节创伤患者的病情较为复杂，并发症种类繁多，临床治疗也存在着很大的难度，早期救治能有效提高患者的生存率，早期康复能提高患者的治疗效果。本研究选择80例多发骨关节创伤和并发症患者作为研究对象，对其应用早期救治和康复方法取得了十分显著的效果，详细内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年12月--2015年12月期间我院收治的80例多发骨关节创伤和并发症患者临床资料，其中男性患者共49例，女性患者共31例，年龄26-65岁，平均年龄为（36.52±3.54）岁，就诊时间伤后1h-6d，平均时间为（2.53±0.12）d。受伤原因：交通事故共57例、高处坠落共15例、刀砍共8例；损伤部位：肩胛骨共8例、锁骨共11例、肱骨共21例、桡骨共12例、髋骨共8例、股骨共11例、胫腓共8例、脊柱共21例、盆骨共23例、肋骨共18例、头面共18例；并发症：休克共31例、颅脑损伤共6例、脾破裂共12例、肝破裂共8例、肾损伤共11例、十二指肠损伤共8例、眼球损伤共2例。所有患者均经过影像学检查之后确诊为多发骨关节创伤。
1.2方法
80例患者中共有159处多发骨折及损伤，其中25例接受保守治疗，134例接受手术治疗，手术方法：髓内钉共11例（8.21%）、钢板内固定共59例（44.03%）、植皮术共21例（15.67%）、骨牵引共21例（15.67%）、截肢共2例（1.49%）、气管切开共5例（3.73%）、钢丝和螺钉共14例（10.45%）、眼球摘除术共1例（0.75%）。手术过程中可配合针对性较高的护理措施，做好各项康复护理工作，使患者能熟悉手术室和病房的环境，消除患者的紧张、恐惧等负面情绪。护理人员可通过抚摸、语言等护理方式来与患者建立良好的护患关系，语言和态度尽量保持亲切、温和，使患者获得满足感和亲切感[2]。
1.3评价指标
对患者的治疗效果进行评价和记录。
2结果
80例患者中共有78例患者成功治愈，比例为97.50%，死亡共2例，比例为2.50%，其中休克致死共1例，重型颅脑损伤致死共1例。
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3讨论
多发性骨关节创伤具有发病率、死亡率高等特点，其伤情和致伤原因十分复杂，患者的病情会十分危急，并且会引起多个并发症，对患者的脏器器官和功能有严重的影响，而这些因素都会使临床治疗难度增加，最终也就有可能耽误患者的病情，使患者的生命健康受到严重的影响[3]。本次研究中因交通事故受伤的患者最多，同时也引起了很多并发症，在临床早期救治过程中，应根据患者的病情实际情况，选择最为正确的治疗方法。
手术内固定治疗早已被广泛的应用在多发骨关节创伤的早期救治中，其治疗效果已得到临床的广泛认可，相关研究表明，早期进行手术内固定治疗，既能预防急性呼吸窘迫症的发生，也能预防肺栓塞等其他肺部并发症的发生[4]。总之早期对多大股关节创伤患者进行手术内固定治疗，能够取得十分显著的效果，不仅能避免肌肉萎缩的发生，也能有效预防褥疮、血栓性静脉炎的发生。部分学者认为，尽早实施手术内固定治疗，能纠正休克、减少患者的痛苦，也能促进护理工作的开展，降低并发症发生率。此外，部分多发开放性骨折的多发伤患者，在临床治疗中可改变内固定的方法，在早期清创之下进行骨折内固定术治疗，这样一来，不仅能起到抗感染的治疗效果，也有利于患者早期康复活动，能降低并发症发生率。
相关文献报道，多发骨关节创伤患者的死亡一般是在受伤之后的数小时之内发生，死亡原因主要为失血过多，可见在急救治疗过程中应及时控制患者的出血情况，减轻缺血缺氧导致患者重要脏器发生的损害[5]。在多发伤早期救治过程中，预防出血性休克非常重要，本研究中多发骨关节创伤患者的主要并发症为出血性休克，但只要及时采取止血措施，纠正休克，那么就能降低患者的死亡率。除此之外，本研究中患者较为严重的并发症还包括颅脑损伤、神经损伤等，因此需要及时对颅内出血、脏器破裂出血进行有效处理，这样就能很好的防止患者发生休克。
对于多发骨关节创伤患者来说，尽早实施骨折内固定治疗，就能预防脂肪栓塞、急性呼吸窘迫症的发生，并且你能够防止合并症和器官衰竭的发生，能有效降低患者的死亡率，为预后康复提供最有利的条件[6]。对于同一肢体的多发骨折，可选择手术切开复位，进行坚强内固定治疗，这样能够保证骨折良好复位，提高复位的稳定性，同时早期进行肢体功能康复锻炼，能够预防因长期卧床而发生的肺感染、褥疮等并发症发生，并且能够防止肢体肌肉发生萎缩，关节出现僵硬，为今后的预后康复奠定了良好的基础。
综上所述，本研究选择80例多发骨关节创伤和并发症作为研究对象，对患者进行早期救治和康复治疗，根据患者的受伤情况应用相应的治疗方法，患者经治疗后，80例患者中共有78例患者成功治愈，比例为97.50%，死亡共2例，比例为2.50%，其中休克致死共1例，重型颅脑损伤致死共1例。由此可见，在多发骨关节创伤和并发症患者的临床治疗过程中，对患者应用早期救治和康复治疗，为患者应用针对性治疗方法，不仅能提高患者的临床治疗效果，降低患者的死亡率，也能提高患者的生存质量，降低并发症发生率，有利于提高患者的预后康复效果，具有较高的临床应用价值，建议临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 段杰.多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复临床分析[J].当代医学，2011，17（31）：36-37.
[2] 王跃华.初探多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复临床效果[J].中国伤残医学，2014，22（17）：154-154.
[3] 王斌，李德荣.多发骨关节创伤和并发症的早期救治及临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2014，B1（13）：2418-2418，2419.
[4] 周楚坤.早期功能锻炼在多发性骨关节创伤康复中的应用效果[J].中国当代医药，2015，（28）：76-78.
[5] 杨东生.早期综合性功能锻炼在多发性骨关节创伤康复中的临床价值研究[J].中外医疗，2014，（33）：88-89.
[6] 朱寅，宋奕，沈为苟等.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（74）：188-188，190.
论文作者:朱武
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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