摘 要：临床上未足月胎膜早破简称PPROM，主要是指其胎膜早破产生在女性妊娠的28周之后，以及没有到37周。在女性的所有妊娠之中，未足月胎膜早破的产生率约为2%，但约有40%的女性早产和未足月胎膜的早破间有着关系。女性孕期越小则其围生儿在预后的效果越差，可能致使他们早产和脐带脱垂以及母儿产生感染等。在实施期待治疗期间要积极予以护理措施实现干预，有利于子宫内部降低感染，对宫缩形成预防，将早产儿在临床上的死亡率进一步降低。本文主要研究未足月胎膜早破在期待治疗期间实施监测以及护理措施。
关键词：未足月胎膜；早破期待治疗；监测；护理研究
未足月胎膜早破在期待治疗期间需要确保孕妇患者的安全，在该基础上对孕周予以延长，并降低其感染的概率，提升胎儿的肺部实现成熟主要方法之一。此次研究主要是分析其未足月胎膜早破在期待治疗期间对母儿增强监测以及实施心理护理措施，对临床患者所产生的影响，有利于更好的提升其在临床护理方面的质量。基于羊膜腔是位于和外界相互连通良好状态、羊水陆续出现渗漏，其PPROM不只能够使羊水不充裕，在羊膜腔的内部产生感染，也可能会产生早产现象。因此，期待治疗临床方法为未足月胎膜早破实现处理的重要原则。
一、未足月胎膜早破期待治疗
对于妊娠女性患者而言，未足月胎膜早破期待治疗，其经过和时限比较重要。
（一）经过
女性患者在入院之后其期待治疗，包含预防感染、宫缩的抑制、促进胎肺的成熟、对体温和脉搏以及血常规等机体指标变化进行监测，若有异常产生应该及时对女性患者妊娠予以终止。
（二）时限
期待治疗在临床上的目的，实际上就是努力在胎儿的肺部等成熟之时实现分娩，在统计学的相关资料之中，女性患者在怀孕34周之后其围产儿的并发症产生率、死亡率等有了显著性降低，故如果没有保胎的禁忌状况要尽量将其保胎到34周。实施常规的B超检查，双顶径约为85mm，则可估计胎儿肺部基本上为成熟，在适时的时候停止妊娠。
二、未足月胎膜早破母儿监测
针对母儿的检测主要包含：胎儿的监测、母体的监测，在胎儿的监测之中，护理者依照临床顺序予以检查，其为胎心、胎动、羊水、B超。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对胎心的监护确保4次/d，若胎儿的HR低于110次/min或是高于160次/min，则需马上分析其原因，令孕妇行左侧卧位和吸氧之后予以二次检查；针对胎动的监测确保记录1次/d，在12h之内超多10次属于正常；对于羊水的检查需1次/d，并观察阴道实际排液量与形状和颜色以及气味等；其B超的检查要1次/周，有利于及时掌握羊水量和胎儿发育的状况。
三、研究护理措施
对于妊娠女性患者未足月胎膜早破在期待治疗期间实施的护理措施为：心理护理；预防感染相关护理；药物护理等。
（一）心理护理
对患者实施心理护理的措施，主要是运用多种方法去协助孕妇患者去放松自我的心情，临床上主要采用的是：深呼吸、轻音乐。较患者学会运用深呼吸的方法去放松自身的心情，且在每天的下午播放一些轻音乐，以放松患者的情绪。
（二）预防感染相关护理
维持病房内有清新的空气，确保床位的清洁与舒适，每天使用紫外线的消毒方法对病室予以消毒；外阴保持清洁，女性患者的外阴要每天使用浓度为0.5%的碘伏液进行2次的擦洗。对女性体温的变化进行密切的观察，体温测量为4次/d,例如：体温若是高于37.5℃要立即通报医生。在必要之时，每天的清晨通过采血对C反应蛋白进行监测。关注羊水的数量和颜色以及气味等产生的变化且作详细的记录，如果发现有异常的反应要立刻上报医生并进行及时的处理。要适当的规避没有必要性的阴道有关检查，严格执行无菌的操作，有力减少了母儿产生感染。
（三）药物护理
宫缩的抑制剂，经常使用的为硫酸镁、利托君，该药物会产生副作用，若产生异常状况应该马上报告给医生且积极的处理好母儿的安全。其中硫酸镁经竞争肌浆网之中钙离子相结合的位点，阻碍钙离子进行内流，令其参加肌动蛋白等。其肌动蛋白的相互间作用各钙离子及其子宫肌层实现复极化会降低钙离子的浓度，进而引起子宫平滑肌的松弛。因此，硫酸镁在美国为比较常用类宫缩抑制剂之一。通常滴速约为1～2g/h，剂量约为15～20g/d。例如：孕妇临床症状表现为发热、潮红的颜面、模糊的意识，逐渐消失了膝反射，其呼吸频率为<16次/min,降低了女性患者的血压，尿量的指标为25ml/h,要马上减慢且停止正在使用的硫酸镁药物，且依照医嘱选用钙剂予以对抗。另外，B肾上腺受体的兴奋剂也是护理药物的一种，例如：利托君，运用浓度为5%250ml的GS、浓度为0.9%250ml的NS和50mg的利托君在静脉端点滴，开始时速度为5滴/min，依照宫缩对滴速进行调节，各次滴速为2～4滴/min，最高滴速为35滴/min。若在妊娠期的女性患者其心率高于130次/min，对产生的心率失常予以警惕，需要将滴速调低且对生命体征进行密切的观察。若正在妊娠期女性患者的心率高于140次/min，务必要停用该药物。运用利托君药物期间，应该对患者的生命体征和宫缩以及血糖等状况实施监测。
总 结：
护理监测能够令护理者清楚自身在临床上的职责，掌握在其母体监测、胎儿监测之中应该监测的内容，以便提升监测在临床上的效果，确保掌握期待治疗在临床上的有效性。同时，能够在早期即时发现其并发症的存在，并实施有效的护理干预，进而延长患者在妊娠期的时间，明显降低了母儿产生不良的事件。实施心理护理的措施能够令孕妇以积极的心态去面对其胎膜在临床上的早破，缓解了患者不良的情绪，提升他们在治疗中的信念，并构建了良好的护患和谐关系，有利于临床实现顺利的治疗。
参考文献：
[1]祝玲英,王玉秀.未足月胎膜早破期待治疗期间的监测和护理[J].解放军护理杂志，2010,5（24）:64—65.
[2]刘淑霞.未足月胎膜早破期待治疗的母儿监测及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,34（3）:455—456.
[3]邱益娟，余 莹，崔美玉.未足月胎膜早破期待治疗的母儿监测及护理措施探讨[J].吉林医学，2014,2（4）:837—839.
论文作者:幸定相
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：胎膜论文; 患者论文; 期待论文; 女性论文; 胎儿论文; 羊水论文; 硫酸镁论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;