摘要：疼痛是临床最常见的症状之一。近年来随着“以人为本”理念及“整体化护理”观念的提出，学术界对疼痛和疼痛的处理越来越重视，第10届国际疼痛研究协会大会上与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病。如何正确处理疼痛成为当前十分关注的话题。本文针对内科老年患者常见慢性疼痛的特点进行分析，并提出相应护理措施。
关键词：老年人；慢性疼痛；护理对策
1.老年患者疼痛的特点
老年人随着年龄的增长，各器官功能衰退，对疾病的抵抗力也越来越低，会有多种疾病并存的可能，造成疼痛的发生率相应增加，可导致老年人生活质量下降，幸福指数降低，由此引发烦躁、抑郁、甚至残疾，以退休、丧偶的老人较为明显，女性群体多高于男性群体。
疼痛的好发部位有很多，如颈部、背部、腰部、四肢关节、头面部、足部等，除影响中枢神经功能以外，对植物神经系统的影响更为明显，表现为精神抑郁、食欲下降、失眠、健忘、生活活动兴趣低落等等，严重影响和困扰着老年人的生活。
老年人慢性疼痛的特点很多，大多数是由于年岁增大，关节退行性病变、肌肉韧带劳损以及无法根治的疾病所引起的，例如:免疫系统退化、退行性关节炎、腰肌劳损、晚期癌症痛等。
2.老年患者疼痛的评估
评估是疼痛处理关键的一步，患者的自诉是评估疼痛存在及疼痛强度唯一最可靠的指征。针对老年患者个体的特点，恰当应用疼痛评定量表，让老年人设定可以忍受的疼痛水平，对疼痛进行全面的评估。另外，进行身体检查、询问家属，多层次、全方位收集患者疼痛的病史及资料。
对于不能交流、文盲和认知功能受损的老年患者，医护人员要根据不同情况选择有效的评估法，可供疼痛评估的行为表现有：发声、面部表情、非言语暗示和行为的改变等，以便能够在最短时间内对患者的疼痛程度进行准确的评估。家庭成员也可以提供“代理”疼痛评估。
评估的内容有疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的强度、疼痛开始发作及持续的时间、疼痛加重或缓解因素、既往疼痛经历、用药史及心理、体检、社会和功能评估等。评估不仅可以认识和辨别疼痛的存在，还有利于对疼痛治疗的效果进行客观的评价。
在评估老年患者慢性疼痛时要注意以下几方面：首先，全面检查患者疼痛的部位，根据疼痛变化过程来评估疼痛的强度与程度。其次，细致记录老年患者护理期间的所有信息，对造成疼痛的原因、疼痛所造成的影响以及病史进行准确的、全面的分析与评估。
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3.护理对策
病室环境要保持病室环境安静整洁，室内的温湿度要适宜，避免不良的环境因素刺激；病情观察要耐心、细致地观察患者对疼痛的反应，认真听取他们的诉说，要了解疼痛发作是首次还是经常性，以及疼痛的性质、部位和强度如果表情痛苦、大汗淋漓、紧咬牙关，表示痛得很厉氰要客观地掌握疼痛的根源，避免过高或过低地评价患者的疼瘾；应用镇痛药的护理对老年人疼痛最普遍的处理方法是使用止痛药，但应用时应谨慎，要从小剂量开始，并经常进行评估和调整，以后根据需要可适当地增大剂但用药后要严密观察反应，同时应使病人了解出现副作用的可能及表现，因为药物的副作用可能是2/3老人服止痛药后生活质量仍不能提高的原因之；心理护理疼痛发生常常伴随消极的情绪，尤其是老年人，情绪因素起重要作用。所以，对于慢性疼痛的老年患者来说，心理护理是十分重要的。
4.老年患者疼痛的护理
4.1慢性非恶性疼痛
慢性非恶性疼痛是指持续6个月以上、对常规治疗反应不佳、比其他类型疼痛影响更多患者的一类疼痛。有代表性的是关节痛、腿痛、背痛。对于轻至中度的肌肉关节痛，对乙酞氨基酚是首选药物；对于中重度的疼痛，如口服或肌肉注射镇痛剂，止痛作用是可以肯定得，但是由于患者的个体差异，选用此类药物，还必须由医生开处方并判定药物的疗效。对需要应用镇痛药物的患者要深人且持续的关注，出现药物不良反应及时通知医生。
4.2心绞痛
心绞心肌痛是暂时性的急剧缺氧、缺血引起的。多由于劳累、饱餐、受寒、情绪激动以及吸烟诱发。典型的心绞痛表现为胸骨后窒息、紧缩感以及压榨性疼痛，部分可放射至左前臂及左肩和无名指，一般发作时间为1-5分钟，发作时患者可有出冷汗、面色苍自等症状，休息或含服硝酸甘油1-3分钟后缓解。平时应避免诱发因素，饮食上给予低胆固醇、低动物脂肪、低热量、少盐、蛋自质适量、易消化的食物，不宜过饱，少食多餐，避免刺激性食物，戒烟酒;患者心里常有恐惧、沮丧的反应，应增加安全感、给予心理支持;遵医嘱用药;随身携带保健盒。
4.3慢性疼痛的健康教育
老年患者多伴有其他的慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，为了治疗相应的疾病，需同时服用多种不同的药物，而老年人对药物的耐受性较低，容易发生不良反应，因此，患者不能单独依靠药物止痛，必须尽可能多的学习疼痛的自我护理，例如:应用冷热疗法、针刺疗法、运动疗法等缓解部分疼痛。另外，可以根据病情鼓励患者适当运动，为其选择合适的锻炼项目，如散步、按摩、太极等，对老年患者的慢性疼痛均有一定疗效。
5.结语
老年慢性疼痛需终身治疗，发病率随着年龄的增长逐渐升高，所以提高老年慢性疼痛患者的自我效能感具有重要意义。所以，针对老年慢性疼痛设有相应的护理方式于对策尤为重要。
参考文献
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论文作者:耿仕伟 寇子珈
论文发表刊物:《知识-力量》2019年5月上《知识-力量》2019年5月中
论文发表时间:2019/3/5
标签：疼痛论文; 患者论文; 老年论文; 老年人论文; 药物论文; 疾病论文; 齐齐哈尔论文; 《知识-力量》2019年5月上《知识-力量》2019年5月中论文;