（1四川省医学科学院?四川省人民医院肾脏内科 四川 成都 610000）
（2四川省医学科学院?四川省人民医院中医科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：针对临床中对患者进行血液透析以及腹膜透析两种方式对其生活质量所带来的影响进行对比研究。方法：以进行血液透析以及腹膜透析的各80名病人为研究对象。血液透析组为A组，腹膜透析组为B组，通过SF-36综合性分析A、B两组病人的生活质量。结果：B组病人的精神情况、情志意识、身体疼痛情况、总体健康等维度均优于A组（P<0.05）。患者自身情况，如年龄、性别、受教育程度、患病程度、透析年限、医疗费用、家庭经济情况方面因素皆会对透析病人的生活质量产生影响。结论：相比血液透析，腹膜透析可以有效的提升患者的生活质量，可以在临床中予以推广运用。
【关键词】 血液透析；腹膜透析；生活质量；相关因素
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0102-02
Analysis of the quality of life the related factors of patients with hemodialysis and peritoneal dialysis
1Department of Neprology,Sichuan Academy of Medical Science & Provincial People’s Hospital;Chengdu,610000
2Department of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Academy of Medical Science & Provincial People’s Hospital; Chengdu,610000
【Abstract】Objective Compare the effect of two ways of hemodialysis and peritoneal dialysis on the quality of life in patients with hemodialysis and peritoneal dialysis. Method Selected hemodialysis and peritoneal dialysis patients 80 cases of each group as research object. The hemodialysis group was A group, the peritoneal dialysis group was B group, analyze the quality of life of patients of A, B groups by the SF-36 comprehensive. Results B group of patients with mental condition, emotional awareness, physical pain, the general health, and other dimensions are better than group A (P <0.05). Patient's own situation, such as age, gender, education degree, prevalence, dialysis duration, medical expenses, family economic conditions, will affect the quality of life of dialysis patients. Conclusion Compared with hemodialysis, peritoneal dialysis can effectively improve the quality of life of patients, can be used in clinical.
【Key words】Hemodialysis;Peritoneal dialysis; Quality of life; Related factors
对于一些慢性肾功能不全，以及尿毒症等患者需要采取透析的方式以维持其生命。不过透析时间的增长的同时，患者的生活质量将随之下降[1]。随着临床医疗事业的不断发展，现如今，医务工作者以及患者不仅关心必要的生化指标，还对患者自身的心理健康、生活品质等多方面有了一定的要求。基于此现状，本文主要针对血液透析与腹膜透析对病人的生活质量产生的影响进行对比分析，并探讨影响透析效果的各方面因素，以期提升病人的生活质量。
1.资料与方法
l.1 一般资料
以2015年1月～2016年1月于本科进行血液透析和腹膜透析的各80名病人为研究对象，血液透析组为A组，腹膜透析组为B组，A组男、女各43名、37名；年龄23～79岁，平均年龄 (48.5±11.6)岁；文化程度：初中及以下学历20名，高中37名，专科15名，本科8名；透析时间最长5年，最短半年月。B组男、女各44、36名；年龄25～78岁，平均年龄（46.7±12.1）岁；文化程度：初中及以下22例，高中35例，专科14例，本科9例；透析时间最长5年，最短3个月。研究期间除去患有精神性疾病以及意识障碍病人、患严重心脑血管疾病及恶性肿瘤病人。A、B两组病人的性别、年龄、学历、透析年限等一般资料对比，无显著差异(P＞0.05 )。
1.2 研究方法
通过SF-36生活质量简表对患者生活质量进行对比分析，包括总体健康、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛程度、活力、精神健康、健康变化等项目，值越高表示病人的生活质量越好，反之，其生活质量越差[2]。影响透析患者生活质量的多因素调查分析：通过本院设计的调查表予以调查,主要调查内容含病人的性别、年龄、受教育程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白等。
1.3 统计学处理
借助SPSS 19.0统计学软件对统计数据进行分析，计数资料采取t检验法，通过x-±s统计结果，当P＜0.05时，数据差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组生活质量各项指标比较
对比A、B两组病人的精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等方面，得到B组明显优于A组，对比具显著性差异(P ＜0.05 )；两组生理机能、生理职能、社会功能、活力及健康变化方面等对比，差异不明显(P＞0.05)。详细数据见下表1。
2.2 影响透析患者生活质量的多因素分析
通过多元逐步回归分析得到，患者的性别、年纪、受教育程度、透析时长、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白都是影响透析病人生活质量的原因。见表2。
3.讨论
现如今，肾脏替代疗法是维持慢性中末期肾病患者生命的主要方法，主要包括腹膜透析法和血液透析法[3]。医学理念的不断提升，透析理念也随之提升，过去通过透析是以维持患者生命为最终目的，而现如今是以维持生命为基础，同时还要改善患者的生活质量。所以，采取合理有效的透析手段以延长病人的生命、增强病人的生活质量是非常有必要的。
3.1 腹膜透析与血液透析对患者生活质量对比
临床研究得到，血液透析病人的抑郁症发病率高达82%，明显高于腹膜透析病人（68%)，同时重度抑郁症病人中采取血液透析化疗的人数明显多于腹膜透析化疗的人数（26% VS 13%）。本研究认为对病人进行血液透析的过程的同时还会附带增加病人的心理性疾病，而腹膜透析病人的心理、精神情志方面要优于血液透析病人。本研究中采取SF-36生活质量简表评价血液透析与腹膜透析病人的生活质量，能够有效、全方位的展现患者的生活质量。分析得到，B组病人的精神意识、情感功能、疼痛、总体健康等维度明显优于A组(P＜0.05)，两组生理机能、生理职能、社会功能、活力及健康变化方面对比无显著性差异(P＞0.05)，更加证明腹膜透析法在对患者的心理、精神方面强于血液透析法。
3.2 影响透析患者生活质量的因素
本研究表明，随着病人年龄的增加，其生活质量会随之降低，主要是由于老年透析病人的体能与自理能力相对较弱，同时由于治疗过程中出现的并发症、昂贵的医疗费用、较长的透析时间等因素给老年患者造成了心理、精神负担，使得生活质量降低。文化程度较高的病人对所患疾病的相关知识会有更深入的了解，随着病情的不断发展、生活的方面压力加大，心理承受能力减弱，生活品质降低。所以，对病人需要予以一定的的健康科普，以期改善其生活质量。
通过本研究可以得到，相比血液透析法，腹膜透析法在对患者生活质量的心理和精神层面更占优势，在实际工作中应尽可能地改善和避免影响透析效果的各方面因素，优先考虑腹膜透析法，最大限度的提高透析患者的生活质量。
【参考文献】
[1]秦洁，赵红，汪彬等.血液透析患者生活质量及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志，2010,27(2):185-187.
[2]董睿，郭志勇，谌卫.血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11(7):606-610.
[3]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学，2013(18):131-132.
基金：四川省卫生与计划生育委员会科研课题(No.130206);四川省医学会专项科研课题(No.SHD14-09)资助
论文作者:邓菲1,洪大情1,冯静2,李贵森1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：生活质量论文; 腹膜论文; 病人论文; 患者论文; 血液论文; 因素论文; 精神论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;